Приложение 1. Заявка на проведение культурно-массового мероприятия на территории МО "Калязинский район" Тверской области

Приложение 1

к Положению о порядке проведения

культурно-массовых мероприятий на территории

МО "Калязинский район" Тверской области

Заявка
на проведение культурно-массового мероприятия на территории
МО "Калязинский район" Тверской области

Фамилия, имя, отчество либо наименование и ИНН организатора:

___________________________________________________________________

Место жительства (для физ. лиц), место нахождения (для юр. лиц):

____________________________________________________________________

Сведения о государственной регистрации (для юр. лиц и ИП):

____________________________________________________________________

контактные телефоны:_________________________________________________

Дата, время начала и окончания проведения мероприятия:

"____" __________ 20 ____ г. С "_____" ч "_____" мин. до "_____" ч. "_____" мин

Место проведения мероприятия_________________________________________

Форма и цель проведения мероприятия___________________________________

____________________________________________________________________

Предполагаемое количество участников массового мероприятия _____________

Техническое оснащение мероприятия и планируемый способ электропитания:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Сведения об организации торговли, мест общественного питания на территории проведения праздничных мероприятий___________________________________

____________________________________________________________________

Сведения об использовании легковоспламеняющихся или горючих средств:

___________________________________________________________________

Сведения об использовании пиротехнических средств:____________________

Сведения об обеспечении общественной безопасности во время проведения мероприятия:_____________________________________________________________ ________________________________________________________________

Сведения об обеспечении медицинской помощи во время проведения мероприятия________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения об обеспечении уборки мусора после проведения мероприятия

____________________________________________________________________

ФИО лиц, уполномоченных организатором массового мероприятия выполнять распорядительные функции по организации и проведению массового мероприятия

____________________________________________________________________

Дата подачи заявки на проведение массового мероприятия________________

/_______________________/ _______________/_______________________

(Должность) (Подпись) (ФИО)

Приложения к заявке: _________________________________.