Приложение N 1. Примерная форма заявления

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

Примерная форма заявления

                                         Главе города Бердска ___________________________

                                         ________________________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                               наличии) гражданина или наименование

                                                        юридического лица)

                                         ________________________________________________

                                              (место жительства гражданина или место

                                                  нахождения юридического лица)

                                         ________________________________________________

                                          (реквизиты документа, удостоверяющего личность

                                          гражданина или государственный регистрационный

                                            номер записи о государственной регистрации

                                            юридического лица в едином государственном

                                         реестре юридических лиц, идентификационный номер

                                         налогоплательщика, за исключением случаев, если

                                           заявителем является иностранное юридическое

                                                              лицо)

                                         ________________________________________________

                                               (указать в интересах кого действует

                                           уполномоченный представитель в случае подачи

                                             заявления уполномоченным представителем)

                                         ________________________________________________

                                         (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

                                                     для связи с заявителем)

                                         телефон: ___________, факс (при наличии) _______

ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии со  статьей  39.15  Земельного  кодекса  Российской   Федерации прошу

предварительно согласовать предоставление земельного участка:

     - кадастровый номер земельного участка в  случае,  если  границы  такого  земельного

участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 221-ФЗ "О

кадастровой деятельности" ______________________________________________________________;

     - реквизиты решения об утверждении проекта межевания  территории,  если  образование

земельного                участка                 предусмотрено                 указанным

проектом _______________________________________________________________________________;

     - кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, из

которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного

участка  или  с  проектной  документацией  лесных  участков   предусмотрено   образование

земельного участка, в  случае,  если  сведения  о  таких  земельных  участках   внесены в

государственный кадастр недвижимости ___________________________________________________;

     -     основание     предоставления     земельного             участка без проведения

торгов _________________________________________________________________________________;

     - вид  права,  на  котором  заявитель  желает  приобрести  земельный   участок, если

предоставление     земельного     участка     возможно           на      нескольких видах

прав ___________________________________________________________________________________;

     - цель использования земельного участка ___________________________________________;

     -  реквизиты  решения  об  изъятии  земельного  участка  для     государственных или

муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется  взамен  земельного

участка,       изымаемого       для                     государственных или муниципальных

нужд ___________________________________________________________________________________;

     - реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования  и  (или)

проекта планировки территории  в  случае,  если  земельный  участок   предоставляется для

размещения    объектов,    предусмотренных    этим    документом     и     (или)     этим

проектом _______________________________________________________________________________;

     Прошу уведомить  о  получении  заявления  о  предоставлении  земельного   участка, о

результате предоставления муниципальной услуги:

      по телефону;

      сообщением на электронную почту;

      в личный  кабинет  ФГИС  "Единый  портал  государственных  и   муниципальных услуг

(функций)";

      почтовым сообщением.

     В случае принятия решения  о  предоставлении  земельного  участка  прошу   решение о

предварительном согласовании предоставления земельного участка:

      выдать в (указывается наименование местной администрации);

      выдать в филиале  ГАУ  НСО  "МФЦ"  (указывается  в  случае  направления  заявления

     посредством МФЦ);

      направить почтовым сообщением.

     К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется по желанию заявителя):

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

"___" _____ 20__ г.   _____________    __________________________________________________

                        (подпись)      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))