Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 2 августа 2013 г. N 2657 "О создании и учреждения работы мобильных патронажных сестринских бригад на территории Новосибирской области"
- Приложение N 3. Журнал учета работы мобильной патронажной сестринской бригады
Приложение N 3. Журнал учета работы мобильной патронажной сестринской бригады
Приложение N 3
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 2 августа 2013 г. N 2657
|
|
ЖУРНАЛ
|
|
|
|
(Наименование учреждения здравоохранения и его структурного подразделения) |
|
|
Начат "___" ______________ 20__ г. Окончен "____" ______________20__ г. |
|
Дата передачи данных о пациенте диспетчеру |
Ф.И.О. пациента |
Дата рождения пациента |
Домашний адрес пациента |
Структурное подразделение медицинской организации, передавшее пациента на патронаж |
Дата начала патронажа |
Ф.И.О. медицинского работника принявшего пациента на патронаж |
Число посещений пациента |
Дата окончания патронажа |
Ф.И.О. участкового врача, которому передан пациент после патронажа |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Координатор мобильной патронажной сестринской бригады (ФИО, должность, дата назначения)
С журналом ознакомился:
Руководитель структурного подразделения (подпись, даты)
(не реже 1 раза в неделю)
Руководитель учреждения здравоохранения (подпись, даты)
(не реже 1 раза в квартал)