Приказ Министерства труда и социального развития Новосибирской области от 17 января 2018 г. N 35 "Об утверждении форм"

В целях обеспечения ежегодного проведения мониторинга потребностей семей, имеющих в своем составе детей с ограниченными возможностями здоровья, детей-инвалидов и взрослых с инвалидностью (далее - мониторинг), в соответствии с пунктом 45 плана мероприятий на 2015 - 2018 годы по реализации первого этапа Концепции государственной семейной политики в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 09.04.2015 N 607-р "Об утверждении плана мероприятий на 2015 - 2018 годы по реализации первого этапа Концепции государственной семейной политики в Российской Федерации на период до 2025 года", приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) форму анкеты опроса граждан, являющихся инвалидами;

2) форму анкеты опроса родителей, имеющих детей с ограниченными возможностями, детей-инвалидов;

3) форму сводной информации по итогам опроса.

2. Рекомендовать главам органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Новосибирской области использовать данные формы при проведении ежегодного мониторинга.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Потапову О.Р.

Временно исполняющий
обязанности министра

Я.А. Фролов

Утверждена
приказом министерства
труда и социального развития
Новосибирской области
от 17 января 2018 г. N 35

Форма

________________________________________

Наименование района

АНКЕТА ОПРОСА ГРАЖДАН, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ИНВАЛИДАМИ

N ___

Здравствуйте!

В соответствии с планом мероприятий на 2015 - 2018 годы по реализации первого этапа Концепции государственной семейной политики в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 09.04.2015 N 607-р, обращаемся к Вам с просьбой ответить на вопросы анкеты, целью которой является выявление Вашего мнения о соблюдении прав инвалидов в Новосибирской области, о соответствии условий интеграции и жизнедеятельности инвалидов принципам и нормам Конвенции о правах инвалидов, а также определение уровня социальной активности людей с ограниченными возможностями в реализации своих прав.

Опрос анонимный, его результаты будут использованы в обобщенном виде.

Прочтите вопросы и возможные ответы на них и обведите номер того варианта, который соответствует Вашему мнению, либо напишите свое мнение в графе "другое".

При выборе варианта ответа, где указан "Переход к вопросу N__", отвечать на вопросы до указанного N не нужно.

Заранее благодарны за помощь и Ваши искренние ответы!

1. Вам известно о ратификации (принятии) Россией в 2012 году Конвенции о правах инвалидов, о ее нормах и принципах?

1-1. Да, я подробно ознакомлен(а) с нормами и принципами Конвенции;

1-2. Да, я ознакомился(лась) с интересующими меня статьями Конвенции;

1-3. Я слышал(а) об этом, но ознакомиться с нормами и принципами Конвенции у меня не было возможности (переход к вопросу N 4).

1-4. Я узнал(а) об этом, когда заполнял(а) эту анкету (переход к вопросу N 4).

1-5. Нет, мне это не интересно (переход к вопросу N 4).

2. Как Вы считаете, насколько действующее законодательство позволяет соблюдать права инвалидов в различных сферах жизни?

2-1. Позволяет полностью.

2-2. Позволяет частично.

2-3. Не позволяет.

2-4. Затрудняюсь ответить.

3. Как Вы считаете, насколько соблюдаются права инвалидов в различных сферах жизни в Новосибирской области?

3-1. Соблюдаются в полной мере.

3-2. Соблюдаются частично.

3-3. Не соблюдаются.

3-4. Затрудняюсь ответить.

4. Из каких источников Вы получаете информацию о своих правах и гарантированных мерах социальной поддержки? (один или несколько вариантов ответа)

4-1. Официальные сайты органов исполнительной власти Новосибирской области.

4-2. Официальные сайты органов местного самоуправления.

4-3. Иные сайты (в том числе общественных организаций инвалидов) в сети Интернет.

4-4. Телевидение (указать наименование ТВ-канала, ТВ-передачи).

4-5. Буклеты.

4-6. Реклама на улице, в транспорте.

4-7. Радио.

4-8. Другие (указать).

Обсудим, насколько свободно Вы можете перемещаться.

5. Имеете ли Вы возможность перемещаться внутри дома (квартиры)?

5-1. Да.

5-2. Да, при помощи технических средств реабилитации (трость, костыли, ходунки, коляска, и др.).

5-3. Да, с посторонней помощью.

5-4. Нет.

6. Имеются ли в индивидуальной программе реабилитации инвалида (индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида), выданной Вам федеральным учреждением медико-социальной экспертизы при установлении группы инвалидности, рекомендации по оборудованию занимаемого Вами жилого помещения специальными средствами и приспособлениями (в разделе "Мероприятия социальной реабилитации или абилитации")?

6-1. Да.

6-2. Нет.

7. Вы имеете возможность выходить из дома на улицу и передвигаться по своему населенному пункту?

7-1. Да.

7-2. Да, при помощи технических средств реабилитации (трость, костыли, ходунки, коляска, подъемник и др.).

7-3. Да, с посторонней помощью.

7-4. Нет.

8. Оцените, изменился ли за последние 2 года уровень доступности объектов в Вашем населенном пункте. (обведите кружком вариант Вашего ответа по каждой строке)

	Наименование объектов	Уровень оснащения объектов приспособлениями, обеспечивающими беспрепятственный доступ к ним инвалидов (пандусы, поручни, подъемники, указатели)
	Наименование объектов	улучшился	улучшился незначительно	Не изменился (объекты недоступны)
8-1	Жилые дома	8-1-1	8-1-2	8-1-3
8-2	Медицинские организации (больницы, поликлиники)	8-2-1	8-2-2	8-2-3
8-3	Организации социального обслуживания (комплексные центры социального обслуживания населения, центры, отделения реабилитации, дома ветеранов, интернаты для пожилых и инвалидов и др.)	8-3-1	8-3-2	8-3-3
8-4	Образовательные организации (школы, колледжи, институты и др.)	8-4-1	8-4-2	8-4-3
8-5	Организации культуры и искусства (библиотеки, театры, кинотеатры, филармонические и другие концертные залы, музеи, дома и дворцы культуры и др.)	8-5-1	8-5-2	8-5-3
8-6	Почта, отделения связи	8-6-1	8-6-2	8-6-3
8-7	Банки	8-7-1	8-7-2	8-7-3
8-8	ЖЭКи (управляющие компании и др.)	8-8-1	8-8-2	8-8-3
8-9	Железнодорожные вокзалы и автовокзалы, аэропорт	8-9-1	8-9-2	8-9-3
8-10	Здания органов государственной власти, местного самоуправления	8-10-1	8-10-2	8-10-3
8-11	Органы службы занятости	8-11-1	8-11-2	8-11-3
8-12	Продовольственные и продуктовые магазины	8-12-1	8-12-2	8-12-3
8-13	Аптеки	8-13-1	8-13-2	8-13-3
8-14	Учреждения юстиции по регистрации прав на недвижимое имущество.	8-14-1	8-14-2	8-14-3
8-15	Органы регистрационного учета граждан (паспортные столы)	8-15-1	8-15-2	8-15-3
8-16	Структурные подразделения (организации) ветеринарной службы	8-16-1	8-16-2	8-16-3

9. В какой мере Вы удовлетворены доступностью для инвалидов социально значимых объектов вблизи Вашего места жительства?

N	Наименование социально значимых объектов в различных сферах жизни	Удовлетворен(а)	Частично удовлетворен(а)	Не удовлетворен (а)
9-1	Жилые дома	9-1-1	9-1-2	9-1-3
9-2	Медицинские организации (больницы, поликлиники)	9-2-1	9-2-2	9-2-3
9-3	Организации социального обслуживания (комплексные центры социального обслуживания населения, центры, отделения реабилитации, дома ветеранов, интернаты для пожилых и инвалидов и др.)	9-3-1	9-3-2	9-3-3
9-4	Образовательные организации (школы, колледжи, институты и др.)	9-4-1	9-4-2	9-4-3
9-5	Организации культуры и искусства (библиотеки, театры, кинотеатры, филармонические и другие концертные залы, музеи, дома и дворцы культуры и др.)	9-5-1	9-5-2	9-5-3
9-6	Почта, отделения связи	9-6-1	9-6-2	9-6-3
9-7	Банки	9-7-1	9-7-2	9-7-3
9-8	ЖЭКи (управляющие компании и др.)	9-8-1	9-8-2	9-8-3
9-9	Железнодорожные вокзалы и автовокзалы, аэропорт	9-9-1	9-9-2	9-9-3
9-10	Здания органов государственной власти, местного самоуправления	9-10-1	9-10-2	9-10-3
9-11	Органы службы занятости	9-11-1	9-11-2	9-11-3
9-12	Продовольственные и продуктовые магазины	9-12-1	9-12-2	9-12-3
9-13	Аптеки	9-13-1	9-13-2	9-13-3
9-14	Учреждения юстиции по регистрации прав на недвижимое имущество.	9-14-1	9-14-2	9-14-3
9-15	Органы регистрационного учета граждан (паспортные столы)	9-15-1	9-15-2	9-15-3
9-16	Структурные подразделения (организации) ветеринарной службы	9-16-1	9-16-2	9-16-3

10. Вы можете самостоятельно (без посторонней помощи) пользоваться общественным транспортом?

10-1. Да.

10-2. Нет.

11. Оказывалась ли Вам в течение последних 3 месяцев помощь по Вашей просьбе (водителем, кондуктором, случайными прохожими)? Допускается один или несколько вариантов ответа.

11-1. При посадке (высадке) из общественного транспорта.

11-2. В магазинах (супермаркетах и т.д.).

11-3. В учреждениях физической культуры и спорта, культуры и отдыха (бассейны, спортивные секции, театры, кинотеатры, парки культуры и отдыха и т.д.).

11-4. При обращении на прием в исполнительные органы государственной власти Новосибирской области.

11-5. При обращении на прием в органы местного самоуправления.

11-6. Никем не оказывалась.

11-7. Я имею возможность обходиться без посторонней помощи.

12. Пользуетесь ли Вы услугой "социальное такси"?

12-1. Да.

12-2. Нет, не слышал(а) о такой услуге.

12-3. Нет, так как в моем населенном пункте нет возможности получать услугу "социальное такси".

13. Укажите, для посещения каких социально значимых объектов Вам необходимо "социальное такси".

13-1. Органы (учреждения) социальной защиты.

13-2. Медицинские организации.

13-3. Образовательные организации.

13-4. Организации культуры.

13-5. Организации физической культуры и спорта.

13-6. Органы службы занятости.

13-7. К месту работы и обратно.

13-8. Другое (указать).

Теперь несколько вопросов о предоставляемых инвалидам услугах в различных сферах.

14. Какими услугами Вы пользуетесь чаще всего? (распределите варианты ответов по возрастающей, где 1- означает "реже всего", 11 - "чаще всего").

	Наименования услуг в различных сферах	Варианты ответов (от 1 до 11)
14-1.	Медицинские услуги (терапевт, фельдшер, узкие специалисты; обследование, диагностика, лечение).
14-2.	Социальные услуги (социально-медицинские, социально-бытовые, социально-психологические, социально-педагогические, социально-правовые, др.).
14-3.	Услуги в сфере образования (обучение, переобучение).
14-4.	Услуги в сфере труда и занятости (профориентация, профобучение, трудоустройство).
14-5.	Услуги в сфере культуры и искусства (посещение театров, музеев, библиотек, кинотеатров, клубов общения и др.).
14-6.	Услуги в сфере физической культуры и спорта (посещение спортивных клубов, секций, бассейнов и др.).
14-7.	Пользуетесь городским (сельским) общественным транспортом.
14-8.	Пользуетесь пригородным железнодорожным, автомобильным транспортом.
14-9.	Бытовые услуги (парикмахер, пошив и ремонт одежды, ремонт бытовой техники).
14-10.	Ветеринарные услуги (в ветеринарных лечебницах, аптеках, лабораториях).
14-11.	Юридические услуги, услуги адвокатов.

15. Оцените уровень удовлетворенности оказываемыми услугами в различных сферах.

N и наименование строки	Полностью удовлетворен (а)	Частично удовлетворен (а)	Не удовлетворен (а)
15-1. Здравоохранение	15-1-1	15-1-2	15-1-3
15-2. Социальная защита	15-2-1	15-2-2	15-2-3
15-3. Образование	15-3-1	15-3-2	15-3-3
15-4. Труд и занятость	15-4-1	15-4-2	15-4-3
15-5. Культура и искусство	15-5-1	15-5-2	15-5-3
15-6. Физическая культура и спорт	15-6-1	15-6-2	15-6-3
15-7. Перевозка на общественном транспорте (трамвай, троллейбус, автобус, метро)	15-7-1	15-7-2	15-7-3
15-8. Перевозка пригородного сообщения (автобус, электропоезда)	15-8-1	15-8-2	15-8-3
15-9. Бытовые услуги (парикмахер, пошив и ремонт одежды, ремонт бытовой техники)	15-9-1	15-9-2	15-9-3
15-10. Ветеринарные услуги (в ветеринарных лечебницах, аптеках, лабораториях)	15-10-1	15-10-2	15-10-3
15-11. Юридические услуги, услуги адвокатов	15-11-1	15-11-2	15-11-3

16. Оцените, с каким отношением к посетителям из числа инвалидов Вы сталкиваетесь чаще всего при получении услуг в организациях (учреждениях) различных сфер деятельности.

N и наименование строки	С вниманием и участием	С безразличием	С раздражением и грубостью
16-1. Здравоохранение	16-1-1	16-1-2	16-1-3
16-2. Социальная защита	16-2-1	16-2-2	16-2-3
16-3. Образование	16-3-1	16-3-2	16-3-3
16-4. Труд и занятость	16-4-1	16-4-2	16-4-3
16-5. Культура и искусство	16-5-1	16-5-2	16-5-3
16-6. Физическая культура и спорт	16-6-1	16-6-2	16-6-3
16-7. Перевозка на общественном транспорте (трамвай, троллейбус, автобус, метро)	16-7-1	16-7-2	16-7-3
16-8. Перевозка пригородного сообщения (автобус, электропоезда)	16-8-1	16-8-2	16-8-3
16-9. Бытовые услуги (парикмахер, пошив и ремонт одежды, ремонт бытовой техники)	16-9-1	16-9-2	16-9-3
16-10. Ветеринарные услуги (в ветеринарных лечебницах, аптеках, лабораториях)	16-10-1	16-10-2	16-10-3
16-11. Юридические услуги, услуги адвокатов	16-11-1	16-11-2	16-11-3

Теперь поговорим, как соблюдаются права инвалидов в различных сферах.

17. Укажите, с какими препятствиями при реализации своих прав Вы сталкиваетесь чаще всего по причине Вашей инвалидности?

(распределите варианты ответов по возрастающей, где 1- означает "реже всего", 7 - "чаще всего").

	Наименования препятствий	Варианты ответов (от 1 до 11)
17-1	В организации не обеспечена физическая доступность для инвалидов зданий (отсутствие пандуса, поручней, лифтов, доступных для использования инвалидами-колясочниками, звуковой и текстовой информации, указателей и др.).
17-2	Отсутствие возможности получения в организации услуги дистанционно (в электронном виде) либо на дому (самостоятельно приехать в организацию для получения услуги нет возможности).
17-2	Длительное ожидание на прием к специалистам в очереди.
17-3	В организации отсутствуют места для ожидания
17-4	Отсутствие специально отведенных мест для парковки автомобилей инвалидов
17-5	Не обеспечена транспортная доступность до места нахождения организации (нет прямого маршрута от дома до организации, организация находится далеко от остановки, отсутствует пассажирский транспорт общего пользования, оснащенный специальными средствами для пользования инвалидами и др.).
17-6	Необходимость неоднократного посещения организации для получения услуги.
17-7	Другое (указать).

Теперь обсудим, как соблюдаются права инвалидов на труд.

18. Характеристика занятости.

18-1. Работаю в организации на постоянной основе.

18-2. Работаю в организации (работа временного характера).

18-3. Работаю на дому.

18-4. Имею собственное дело.

18-5. Состою на учете в службе занятости.

18-6. Не работаю, получаю пенсию (по возрасту или за выслугу лет, по инвалидности).

19. Нарушались ли Ваши права в сфере труда?

N и наименование строки	Да	Нет
19-1. Мне отказывали в приеме на работу (в заключении трудового договора) по причине моей инвалидности	19-1-1	19-1-2
19-2. На рабочем месте мне не были созданы безопасные условия труда	19-2-1	19-2-2
19-3. Мне отказывал(и) работодатель(ли) в приспособлении рабочего места	19-3-1	19-3-2
19-4. Меня уволили сразу после установления мне группы инвалидности	19-5-1	19-5-2
19-5. Мне отказывали в профессиональном обучении по причине инвалидности	19-6-1	19-6-2

Теперь несколько вопросов о Вашем досуге и возможностях общения.

20. Можете ли Вы вести полноценную жизнь, с учетом ограничения по здоровью?

20.1. Могу.

20.2. Не могу.

21. Оцените уровень своей активности и вовлеченности в общество.

21-1. Я веду активный образ жизни.

21-2. По состоянию здоровья я редко выхожу из дома.

21-3. У меня нет возможности выходить из дома (в многоквартирном доме отсутствует лифт, необходимые приспособления для обеспечения возможности выхода из дома и др.).

21-4. Я не выхожу из дома (нет интереса).

22. Укажите Ваши любимые занятия вне дома, места для посещения.

22-1. Организации культуры (театр, дом культуры, концертный зал, кинотеатр, др.).

22-2. Организации физической культуры и спорта.

22-3. Участвую в деятельности общественной организации (политической партии).

22-4. Занимаюсь общественной работой (вопросы управления в многоквартирном доме, обустройства и озеленения дворовой территории и др).

22-5. Другое (указать).

23. Отметьте кружочком те варианты ответов, которые наиболее соответствуют Вашим ощущениям. (возможно несколько вариантов ответа).

23-1. Мне чаще стали предлагать помощь незнакомые мне люди.

23-2. Я часто ощущаю негативное отношение ко мне со стороны окружающих меня людей (на улице, в транспорте, в магазинах и др.).

23-3. Мне стало легче общаться с окружающими меня незнакомыми людьми.

23-4. Я всегда знаю, что в случае потребности мне окажут необходимую помощь.

23-5. Я стал(а) чаще выходить на улицу из дома.

23-6. Я стал(а) более социально активным(ой).

23-7. Я очень замкнут(а) и боюсь общения с окружающими незнакомыми мне людьми.

23-8. Я стесняюсь общаться с окружающими, обратиться к ним с какой-либо просьбой.

23-9. Я чувствую себя неуютно вне дома, мне кажется меня не понимают.

23-10. У меня много друзей среди людей, не имеющих инвалидности.

23-11. Ни одно из высказываний не соответствует моим ощущениям.

Несколько вопросов о Вас.

24. Пол.

24-1. Мужской.

24-2. Женский.

25. Возраст.

25-1. От 18 до 25 лет.

25-2. От 25 до 44 лет.

25-3. От 44 до 55 (женщины), 60 лет (мужчины).

25-4. От 55 (женщины), 60 (мужчины) до 75 лет.

25-5. От 75 до 90 лет.

25-6. От 90 лет и старше.

26. Образование.

26-1. Образование отсутствует.

26-2. Начальное общее образование (1-4 класс).

26-3. Основное общее образование (5-9 класс).

26-4. Среднее общее образование (10-11 класс)

26-5. Среднее профессиональное образование (училище, техникум, колледж).

26-6. Высшее образование (институт, университет).

27. Семейное положение.

27-1. Холост (не замужем).

27-2. Женат (замужем).

27-3. Вдова (вдовец).

28. Характеристика обеспеченности жильем.

28-1. Благоустроенная квартира (по договору социального найма, в собственности).

28-2. Жилой дом в собственности.

28-3. Общежитие, коммунальная квартира (по договору социального найма, в собственности).

28-4. Проживание в организации социального обслуживания.

28-5. Квартира, дом, иное помещение по договору найма.

29. Отметьте, пожалуйста, Ваши источники средств к существованию (возможно несколько вариантов ответа).

29-.1. Заработная плата (постоянное место работы).

29-2. Подработка (временная работа, продажа изделий, выполненных собственными руками).

29-3. Предпринимательская деятельность.

29-4. Государственная пенсия, денежные выплаты, пособия.

29-5. Доходы от сдачи имущества в аренду.

29-6. Денежная помощь родственников.

29-7. Денежная помощь от некоммерческих организаций, благотворительных фондов.

29-8. Проценты от финансовых операций (вклады, облигации и др.)

29-9. Другое (указать).

30. Категория населенного пункта.

- Городские населенные пункты:

30-1. Город областного значения (Новосибирск).

30-2. Город областного значения (г. Бердск, г. Искитим, г. Обь, р.п. Кольцово).

30-3. Город районного значения (Барабинск, Болотное, Карасук, Каргат, Куйбышев, Купино, Татарск, Тогучин, Черепаново, Чулым).

30-4. Поселок городского типа (р.п. Колывань, Кольцово, Коченево, Краснообск, Краснозерское, Маслянино, Мошково, Ордынское, Сузун, Чаны, Чистоозерное).

- Сельские населенные пункты:

30-5. Поселок.

30-6. Село (Баган, Венгерово, Довольное, Здвинск, Кочки, Кыштовка, Северное, Убинское, Усть-Тарка).

30-7. Деревня.

30-8. Иные населенные пункты (разъезд, хутор, станция и пр.).

31. Основной тип ограничения жизнедеятельности (укажите только одно основное заболевание, которое послужило установлению Вам группы инвалидности).

31-1. Слух.

31-2. Зрение.

31-3. Опорно-двигательный аппарат.

31-4. Нарушение психического здоровья.

31-5. Общее заболевание.

31-6. Другое (укажите).

32. Группа инвалидности.

32-1. I

32-2. II

32-3. III

Утверждена
приказом министерства
труда и социального развития
Новосибирской области
от 17 января 2018 г. N 35

Форма

________________________________________

Наименование района

АНКЕТА ОПРОСА РОДИТЕЛЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ, ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
N ___

Здравствуйте!

Опрос анонимный, его результаты будут использованы в обобщенном виде.

При выборе варианта ответа, где указан "Переход к вопросу N__", отвечать на вопросы до указанного N не нужно.

Заранее благодарны за помощь и Ваши искренние ответы!

Внимание, родители! Отвечать нужно исключительно о Вашем ребенке!

1-1. Да, я подробно ознакомлен(а) с нормами и принципами Конвенции;

1-2. Да, я ознакомился(лась) с интересующими меня статьями Конвенции;

1-4. Я узнал(а) об этом, когда заполнял (а) эту анкету (переход к вопросу N 4).

1-5. Нет, мне это не интересно (переход к вопросу N 4).

2. Как Вы считаете, насколько действующее законодательство соответствует нормам и принципам Конвенции и позволяет соблюдать права детей-инвалидов в различных сферах жизни?

2-1. Позволяет полностью.

2-2. Позволяет частично.

2-3. Не позволяет.

2-4. Затрудняюсь ответить.

3. Как Вы считаете, насколько соблюдаются права детей-инвалидов в различных сферах жизни в Новосибирской области?

3-1. Соблюдаются в полной мере.

3-2. Скорее соблюдаются.

3-3. Скорее не соблюдаются.

3-4. Затрудняюсь ответить.

4. Из каких источников связи и информации Вы получаете информацию о правах ребенка-инвалида и гарантированных мерах социальной поддержки? (один или несколько вариантов ответа).

4-1. Официальные сайты органов исполнительной власти Новосибирской области.

4-2. Официальные сайты органов местного самоуправления.

4-3. Иные сайты (в том числе общественных организаций инвалидов) в сети Интернет.

4-4. Телевидение (указать наименование ТВ-канала, ТВ-передачи).

4-5. Буклеты.

4-6. Реклама на улице, в транспорте.

4-7. Радио.

4-8. Другие (указать).

Обсудим, насколько свободно Ваш ребенок может перемещаться.

5. Имеет ли Ваш ребенок возможность перемещаться внутри дома (квартиры)?

5-1. Да.

5-2. Да, при помощи технических средств реабилитации (трость, костыли, ходунки, коляска, и др.).

5-3. Да, с посторонней помощью.

5-4. Нет, в связи с возрастом.

5-5. Нет, в связи с ограничением в здоровье.

6. Имеются ли в индивидуальной программе реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной Вашему ребенку федеральным учреждением медико-социальной экспертизы при установлении инвалидности, рекомендации по оборудованию занимаемого Вашей семьей жилого помещения специальными средствами и приспособлениями (в разделе "Мероприятия социальной реабилитации или абилитации") (заполняется, если в семье есть ребенок-инвалид).

6-1. Да.

6-2. Нет.

7. Имеет ли Ваш ребенок возможность выходить из дома на улицу и передвигаться по своему населенному пункту?

7-1. Да.

7-2. Да, при помощи технических средств реабилитации (трость, костыли, ходунки, коляска, подъемник и др.).

7-3. Да, с посторонней помощью.

7-4. Нет, в связи с возрастом.

7-5. Нет, в связи с ограничением в здоровье.

8. Оцените, изменился ли за последние 2 года уровень доступности объектов в Вашем населенном пункте (обведите кружком вариант Вашего ответа по каждой строке).

	Наименование объектов	Уровень оснащения объектов приспособлениями, обеспечивающими беспрепятственный доступ к ним инвалидов (пандусы, поручни, подъемники, указатели)
	Наименование объектов	значительно улучшился	улучшился незначительно	не изменился (объекты недоступны)
8-1	Жилые дома	8-1-1	8-1-2	8-1-3
8-2	Медицинские организации (больницы, поликлиники)	8-2-1	8-2-2	8-2-3
8-3	Организации социального обслуживания (комплексные центры социального обслуживания населения, центры, отделения реабилитации, дома ветеранов, интернаты для пожилых и инвалидов и др.)	8-3-1	8-3-2	8-3-3
8-4	Образовательные организации (школы, колледжи, институты и др.)	8-4-1	8-4-2	8-4-3
8-5	Организации культуры и искусства (библиотеки, театры, кинотеатры, филармонические и другие концертные залы, музеи, дома и дворцы культуры и др.)	8-5-1	8-5-2	8-5-3
8-6	Почта, отделения связи	8-6-1	8-6-2	8-6-3
8-7	Банки	8-7-1	8-7-2	8-7-3
8-8	ЖЭКи (управляющие компании и др.)	8-8-1	8-8-2	8-8-3
8-9	Железнодорожные вокзалы и автовокзалы, аэропорт	8-9-1	8-9-2	8-9-3
8-10	Здания органов государственной власти, местного самоуправления	8-10-1	8-10-2	8-10-3
8-11	Органы службы занятости	8-11-1	8-11-2	8-11-3
8-12	Продовольственные и продуктовые магазины	8-12-1	8-12-2	8-12-3
8-13	Аптеки	8-13-1	8-13-2	8-13-3
8-14	Учреждения юстиции (по регистрации прав на недвижимое имущество).	8-14-1	8-14-2	8-14-3
8-15	Органы регистрационного учета граждан (паспортные столы)	8-15-1	8-15-2	8-15-3
8-16	Структурные подразделения (организации) ветеринарной службы	8-16-1	8-16-2	8-16-3

9. В какой мере Вы удовлетворены количеством доступных для детей-инвалидов социально значимых объектов в Вашем населенном пункте?

N	Наименование социально значимых объектов в различных сферах жизни	Удовлетворен(а)	Частично удовлетворен(а)	Не удовлетворен (а)
9-1	Жилые дома	9-1-1	9-1-2	9-1-3
9-2	Медицинские организации (больницы, поликлиники)	9-2-1	9-2-2	9-2-3
9-3	Организации социального обслуживания (комплексные центры социального обслуживания населения, центры, отделения реабилитации, дома ветеранов, интернаты для пожилых и инвалидов и др.)	9-3-1	9-3-2	9-3-3
9-4	Образовательные организации (школы, колледжи, институты и др.)	9-4-1	9-4-2	9-4-3
9-5	Организации культуры и искусства (библиотеки, театры, кинотеатры, филармонические и другие концертные залы, музеи, дома и дворцы культуры и др.)	9-5-1	9-5-2	9-5-3
9-6	Почта, отделения связи	9-6-1	9-6-2	9-6-3
9-7	Банки	9-7-1	9-7-2	9-7-3
9-8	ЖЭКи (управляющие компании и др.)	9-8-1	9-8-2	9-8-3
9-9	Железнодорожные вокзалы и автовокзалы, аэропорт	9-9-1	9-9-2	9-9-3
9-10	Здания органов государственной власти, местного самоуправления	9-10-1	9-10-2	9-10-3
9-11	Органы службы занятости	9-11-1	9-11-2	9-11-3
9-12	Продовольственные и продуктовые магазины	9-12-1	9-12-2	9-12-3
9-13	Аптеки	9-13-1	9-13-2	9-13-3
9-14	Учреждения юстиции (по регистрации прав на недвижимое имущество).	9-14-1	9-14-2	9-14-3
9-15	Органы регистрационного учета граждан (паспортные столы)	9-15-1	9-15-2	9-15-3
9-16	Структурные подразделения (организации) ветеринарной службы	9-16-1	9-16-2	9-16-3

10. Ваш ребенок может самостоятельно (без посторонней помощи) пользоваться общественным транспортом?

10-1. Да.

10-2. Нет, по состоянию здоровья.

10-3. Нет, в связи с возрастом.

11. Оказывалась ли Вам (Вашему ребенку) в течение последних 3 месяцев помощь по Вашей просьбе (водителем, кондуктором, случайными прохожими)? Допускается один или несколько вариантов ответа.

11-1. При посадке (высадке) из общественного транспорта.

11-2. В магазинах (супермаркетах и т.д.).

11-4. При обращении на прием в исполнительные органы государственной власти Новосибирской области.

11-5. При обращении на прием в органы местного самоуправления.

11-6. Никем не оказывалась.

11-7. Я имею возможность обходиться без посторонней помощи.

12. Пользуетесь ли Вы (Ваш ребенок) услугой "социальное такси"?

12-1. Да.

12-2. Нет, не слышал(а) о такой услуге.

12-3. Нет, так как в моем населенном пункте нет возможности получать услугу "социальное такси".

13. Укажите, для посещения каких социально значимых объектов Вашему ребенку необходимо "социальное такси".

13-1. Органы (учреждения) социальной защиты.

13-2. Медицинские организации.

13-3. Образовательные организации.

13-4. Организации культуры.

13-5. Организации физической культуры и спорта.

13-6. Органы службы занятости.

13-7. Другое (указать).

Теперь несколько вопросов о предоставляемой детям-инвалидам помощи в различных сферах.

14. Какими услугами Вы (Ваш ребенок) пользуетесь чаще всего? (распределите варианты ответов по возрастающей, где 1- означает "реже всего", 11 - "чаще всего").

	Наименования услуг в различных сферах	Варианты ответов (от 1 до 11)
14-1.	Медицинские услуги (терапевт, фельдшер, узкие специалисты; обследование, диагностика, лечение).
14-2.	Социальные услуги (социально-медицинские, социально-бытовые, социально-психологические, социально-педагогические, социально-правовые, др.).
14-3.	Услуги в сфере образования (обучение, переобучение).
14-4.	Услуги в сфере труда и занятости (профориентация, профобучение, трудоустройство).
14-5.	Услуги в сфере культуры и искусства (посещение театров, музеев, библиотек, кинотеатров, клубов общения и др.).
14-6.	Услуги в сфере физической культуры и спорта (посещение спортивных клубов, секций, бассейнов и др.).
14-7.	Пользуетесь городским (сельским) общественным транспортом.
14-8.	Пользуетесь пригородным железнодорожным, автомобильным транспортом.
14-9.	Бытовые услуги (парикмахер, пошив и ремонт одежды, ремонт бытовой техники).
14-10.	Ветеринарные услуги (в ветеринарных лечебницах, аптеках, лабораториях).
14-11.	Юридические услуги, услуги адвокатов.

15. Оцените уровень удовлетворенности оказываемыми услугами в различных сферах.

N и наименование строки	Полностью удовлетворен(а)	Частично удовлетворен(а)	Не удовлетворен(а)
15-1. Здравоохранение	15-1-1	15-1-2	15-1-3
15-2. Социальная защита	15-2-1	15-2-2	15-2-3
15-3. Образование	15-3-1	15-3-2	15-3-3
15-4. Труд и занятость	15-4-1	15-4-2	15-4-3
15-5. Культура и искусство	15-5-1	15-5-2	15-5-3
15-6. Физическая культура и спорт	15-6-1	15-6-2	15-6-3
15-7. Перевозка на общественном транспорте (трамвай, троллейбус, автобус, метро)	15-7-1	15-7-2	15-7-3
15-8. Перевозка пригородного сообщения (автобус, электропоезда)	15-8-1	15-8-2	15-8-3
15-9. Бытовые услуги (парикмахер, пошив и ремонт одежды, ремонт бытовой техники)	15-9-1	15-9-2	15-9-3
15-10. Ветеринарные услуги (в ветеринарных лечебницах, аптеках, лабораториях)	15-10-1	15-10-2	15-10-3
15-11. Юридические услуги, услуги адвокатов	15-11-1	15-11-2	15-11-3

16. Как Вы оцениваете отношение к посетителям из числа семей с детьми-инвалидами при предоставлении услуг в различных сферах?

N и наименование строки	С вниманием и участием	С безразличием	С раздражением и грубостью
16-1. Здравоохранение	16-1-1	16-1-2	16-1-3
16-2. Социальная защита	16-2-1	16-2-2	16-2-3
16-3. Образование	16-3-1	16-3-2	16-3-3
16-4. Труд и занятость	16-4-1	16-4-2	16-4-3
16-5. Культура и искусство	16-5-1	16-5-2	16-5-3
16-6. Физическая культура и спорт	16-6-1	16-6-2	16-6-3
16-7. Перевозка на общественном транспорте (трамвай, троллейбус, автобус, метро)	16-7-1	16-7-2	16-7-3
16-8. Перевозка пригородного сообщения (автобус, электропоезда)	16-8-1	16-8-2	16-8-3
16-9. Бытовые услуги (парикмахер, пошив и ремонт одежды, ремонт бытовой техники)	16-9-1	16-9-2	16-9-3
16-10. Ветеринарные услуги (в ветеринарных лечебницах, аптеках, лабораториях)	16-10-1	16-10-2	16-10-3
16-11. Юридические услуги, услуги адвокатов	16-11-1	16-11-2	16-11-3

Теперь поговорим, как соблюдаются права детей-инвалидов в различных сферах.

17. Укажите, с какими препятствиями при реализации прав ребенка Вы сталкивались по причине его инвалидности (ограничений возможности здоровья) (распределите варианты ответов по возрастающей, где 1- означает "реже всего", 7 - "чаще всего").

	Наименования препятствий	Варианты ответов (от 1 до 11)
17-1	В организации не обеспечена физическая доступность для инвалидов зданий (отсутствие пандуса, поручней, лифтов, доступных для использования инвалидами-колясочниками, звуковой и текстовой информации, указателей и др.).
17-2	Отсутствие возможности получения в организации услуги дистанционно (в электронном виде) либо на дому (самостоятельно приехать в учреждение для получения услуги нет возможности).
17-3	Длительное ожидание на прием к специалистам в очереди.
17-4	В организации отсутствуют места для ожидания
17-5	Необходимость неоднократного посещения организации для получения услуги
17-6	Не обеспечена транспортная доступность до места нахождения учреждения (нет прямого маршрута от дома до учреждения, учреждение находится далеко от остановки, отсутствует пассажирский транспорт общего пользования, оснащенный специальными средствами для пользования инвалидами и др.).
17-7	Грубость и некомпетентность специалистов
17-8	Другое (указать).

Теперь поговорим, как соблюдаются права Вашего ребенка на образование.

18. Получает ли Ваш ребенок образование (начальное, основное общее, среднее общее, среднее профессиональное, высшее)?

18-1. Да.

18-2. Нет, в связи с малолетним возрастом (переход к вопросу N 21).

18-3. Нет, в связи с имеющимся заболеванием (переход к вопросу N 21).

В какой форме Ваш ребенок получает образование?

19. В организациях, осуществляющих образовательную деятельность:

19-1. Очной.

19-2. Заочной.

19-3. Очно-заочной.

19-4. Не получает.

20. Вне организаций, осуществляющих образовательную деятельность:

20-1. Семейной.

20-2. Самообразование.

20-3. Не получает.

21. Во время обучения создавались ли Вашему ребенку необходимые условия для получения качественного образования в связи с инвалидностью (ограниченными возможностями здоровья)?

21-1. Да.

21-2. Нет.

21-3. В этом не было необходимости.

22. Посещает ли Ваш ребенок организации дополнительного образования (школа искусств, творческие кружки, студии и др.)?

22-1. Да, постоянно.

22-2. Да, по мере возможности.

22-3. Нет, по состоянию здоровья.

22-4. Нет (в населенном пункте нет учреждений дополнительного образования, где могут заниматься дети-инвалиды).

22-5. Нет, так как нет интереса.

22-6. Нет финансовой возможности.

23. Занимаетесь ли Ваш ребенок адаптивной физической культурой (спортом)?

23-1. Да, мой ребенок является участником паралимпийских (сурдлимпийских) игр.

23-2. Да, мой ребенок активно посещает организации физической культуры и спорта.

23-3. Да, самостоятельно дома.

23-4. Нет, по состоянию здоровья.

23-5. Нет, нет желания.

Несколько вопросов о Вашей семье и ребенке

24. Пол Вашего ребенка.

24-1. Мужской.

24-2. Женский.

25. Возраст Вашего ребенка.

25-1. От 0 до 3 лет.

25-2. От 3 до 7 лет.

25-3. От 7 до 10 лет.

25-4. От 10 до 14 лет.

25-5. От 14 до 18 лет.

26. Категория населенного пункта.

- Городские населенные пункты:

26-1. Город областного значения (Новосибирск).

26-2. Город областного значения (г. Бердск, г. Искитим, г. Обь, р.п. Кольцово).

26-3. Город районного значения (Барабинск, Болотное, Карасук, Каргат, Куйбышев, Купино, Татарск, Тогучин, Черепаново, Чулым).

26-4. Поселок городского типа (р.п. Колывань, Кольцово, Коченево, Краснообск, Краснозерское, Маслянино, Мошково, Ордынское, Сузун, Чаны, Чистоозерное).

- Сельские населенные пункты:

26-5. Поселок.

26-6. Село (Баган, Венгерово, Довольное, Здвинск, Кочки, Кыштовка, Северное, Убинское, Усть-Тарка).

26-7. Деревня.

26-8. Иные населенные пункты (разъезд, хутор, станция и пр.).

27. Характеристика обеспеченности жильем.

27-1. Благоустроенная квартира (по договору социального найма, в собственности).

27-2. Жилой дом в собственности.

27-3. Общежитие, коммунальная квартира (по договору социального найма, в собственности).

27-4. Проживание в организации социального обслуживания.

27-5. Квартира, дом, иное помещение по договору найма.

28. Отметьте, пожалуйста, источники средств к существованию Вашей семьи (возможно несколько вариантов ответа)

28-1. Работа (основная) по договору

28-2. Подработка (совместительство) по контракту.

28-3. Подработка без официального оформления.

28-4. Предпринимательская деятельность.

28-5. Продажа изделий, выполненных собственными руками.

28-6. Государственная пенсия.

28-7. Государственные денежные выплаты, пособия.

28-8. Доходы от сдачи имущества в аренду.

28-9. Денежная помощь родственников.

28-10. Денежная помощь от некоммерческих организаций, благотворительных фондов.

28-11. Проценты от финансовых операций (вклады, облигации и др.)

28-12. Другое (указать).

29. Нарушались ли Ваши права в сфере труда? (заполняется, если в семье есть ребенок-инвалид)

N и наименование строки	Да	Нет
29-1. Мне отказывали в установлении неполного рабочего времени согласно ст. 93 Трудового Кодекса	29-1-1	29-1-2
29-2. Мне отказали в предоставлении четырех дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом	29-2-1	29-2-2
29-3. Мне отказали в предоставлении дополнительного отпуска без сохранения заработной платы, предусмотренного коллективным договором	29-3-1	29-3-2

30. Воспользовалась ли Ваша семья правом на однократное получение в собственность бесплатно земельного участка для индивидуального жилищного строительства, ведения садоводства, огородничества, дачного строительства или ведения личного подсобного хозяйства?

30-1. Да

30-2. Нет (переход к вопросу N 32)

31. Для каких целей получен земельный участок:

31-1 Индивидуальное жилищное строительство

31-2. Ведение садоводства/огородничества

31-3. Дачное строительство

31-4. Ведение личного подсобного хозяйства

32. Есть ли в семье еще инвалиды:

32-1. Да

32-2. Нет

Утверждена
приказом министерства
труда и социального развития
Новосибирской области
от 17 января 2018 г. N 35

Форма

Сводная информация

Наименование района	N вопроса
Наименование района	1	2	3	4	5	6	7	8	....	32


Итого по районам

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.