Приложение 4. Инструкция по сбору мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза

Приложение 4
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 13 февраля 2019 г. N 444

Инструкция по сбору мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза

1. Медицинская сестра перед забором мокроты обязана надеть защитную одежду: маску, халат, колпак, резиновые перчатки.

2. Сбор мокроты должен производиться в присутствии медицинской сестры только утром перед завтраком.

3. Медицинская сестра должна объяснить пациенту причины исследования и необходимость откашливать содержимое глубоких отделов дыхательных путей, а не собирать в контейнер (чашку Петри) слюну или носоглоточную слизь.

4. Перед сдачей мокроты пациент должен обязательно прополоскать рот.

5. Медицинская сестра должна проверить фамилию пациента, дать ему контейнер (чашку Петри).

6. Посадить пациента на стул напротив открытого окна, попросить его сделать два глубоких вдоха и выдоха, на третьем вдохе пациент должен встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом. Сразу же после этого с силой и резко пациент должен вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.

7. Следует рекомендовать пациенту держать контейнер (чашку Петри) как можно ближе к губам и сразу же сплевывать в него мокроту.

8. При завершении сбора мокроты медицинская сестра должна оценить ее количество и качество; порция мокроты должна быть не менее 3-5 мл, содержащая уплотненные или гнойные, комочки без слюны.

9. Если пациент почувствовал головокружение, дать ему отдохнуть.

10. Если пациенту не удается сразу выделить необходимое количество мокроты, следует ободрить его, предложить ему походить, размяться, выкурить сигарету и затем повторить процедуру.

11. Если эти меры не дали результат, необходимо провести постуральный массаж, уложив пациента на кушетку вниз лицом и производя похлопывания ладонями по спине.

12. В случае, если попытка получить мокроту удовлетворительного качества оказывается неудачной, необходимо контейнер (чашку Петри) подвергнуть обеззараживанию, вымыть руки с мылом и выдать пациенту другой контейнер (чашку Петри). Предварительно надо убедиться в том, что пациент правильно понял все требования и правила сбора мокроты.

13. Если пациент не выделяет мокроту или выделяет только эпизодически и в скудном количестве, то рано утром, в день сбора мокроты, пациенту следует дать отхаркивающее средство. Последние провоцируют усиление секреции бронхов, кашель и выделение мокроты. Гиперсекреция бронхиального содержимого у большинства пациентов наблюдается еще в течение суток после применения отхаркивающего средства, что должно быть использовано с целью получения материала для обнаружения микобактерий туберкулеза.

14. В случае отсутствия мокроты у пациента после использования перечисленных манипуляций, возможно применение раздражающих ингаляций.

15. Для диагностики туберкулеза забор мокроты производится 3-х кратно, последовательно.