Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Калмыкия от 11 августа 2015 г. N 07 "Об организации иммунопрофилактики населения по эпидемическим показаниям"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Калмыкия Санджиев Д.Н., изучив эпидемиологическую и эпизоотологическую ситуацию, установил, что одной из основных эпидемических угроз в республике на протяжении многих лет является нестабильная обстановка по природно-очаговым, зооантропонозным инфекциям. Территория Республики Калмыкия является энзоотичной по чуме, туляремии, лептоспирозу, бруцеллезу. В республике ежегодно отмечается активизация природных очагов бешенства во всех районах и г. Элисте, имеются почвенные очаги сибирской язвы.

В 2014 - 2015 гг. на территории Лаганского и Черноземельского районов республики отмечалась активизация Прикаспийского природного очага чумы. Отличие эпизоотии 2014 - 2015 гг. от эпизоотий последних 20 лет заключалось в ее широком распространении с охватом населенных пунктов.

Напряженная эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу обусловлена неблагополучной эпизоотологической обстановкой в республике. Показатель заболеваемости бруцеллезом в РК - ежегодно самый высокий по Российской Федерации (7,1% от всех случаев в РФ в 2014 г.).

Напряженная ситуация по природно-очаговым и зоонозным инфекциям требует ежегодного проведения плановой специфической иммунизации по эпидемическим показаниям. Вместе с тем органами исполнительной власти не выполняются финансовые обязательства, предусмотренные с пунктами 7 и 9 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) по финансированию иммунопрофилактики по эпидемическим показаниям.

Так за 1 полугодие 2015 г. планы вакцинации и ревакцинации против туляремии выполнены на 1,5% и 0,4% соответственно, против бруцеллеза: вакцинация - 14,9%, ревакцинация - 18,1%, против бешенства: вакцинация - 8,2%, ревакцинация 17,2%. Иммунизация против чумы выполнена на 63,1%. Иммунизация контингентов риска против сибирской язвы, лептоспироза не проводилась.

Лечебно-профилактическими организациями республики сезонная иммунизация населения против природно-очаговых и зооантропонозных инфекций проводится без учета сроков сезонных особенностей чумы, туляремии, бруцеллеза (время активизации природных очагов, сроки ежегодной окотной компании).

Недоохват профилактическими прививками подлежащих контингентов по эпидемическим показаниям, а также несоблюдение сезонных сроков плановой иммунизации населения против природно-очаговых и зооантропонозных инфекций создает реальную угрозу осложнения эпидемиологической ситуации в республике.

Ежегодно Республике Калмыкия регистрируется от 1500 тыс. до 2 тыс случаев заболеваний ветряной оспой. В прошедшем году удельный вес ветряной оспы в структуре инфекционной заболеваемости (без учета гриппа и ОРВИ) составил 23%.

Группой "риска" при данной инфекции в Республике Калмыкия являются организованные дети 3-6 лет, на долю которых приходится до 90% от заболеваемости детей этой возрастной группы, что обуславливает значительными прямые и косвенные экономические потери, связанные с временной утратой трудоспособности. Только по предварительным подсчетам общие финансовые затраты на лечение тяжелых больных составляет в РК более 1000 рублей в день. Расчеты показывают, что только в 2014 году в Республике Калмыкия не работало более 2000 человек (20000 дней).

Значимость ветряной оспы определяется также опасностью летальных исходов у ослабленных детей, страдающих хроническими соматическими заболеваниями. В 2010 г. в г. Элиста имел место случай смертельного исхода у ребенка от геморрагической формы ветряной оспы.

В Республике Калмыкия с 2010 г. отмечается тенденция роста заболеваемости внебольничными пневмониями. Так, в сравнении с 2010 г. рост заболеваемости отмечается в 1,6 раза с 673 случаев в 2010 г. (240,3 на 100 тыс. нас.) до 1089 человек в 2014 году (386,1 на 100 тыс. нас.).

Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у лиц пожилого возраста, на фоне сопутствующих заболеваний. До 80% от всех бактериальных пневмоний у детей раннего возраста составляют пневмококковые пневмонии. Пневмококк является возбудителем тяжелых инвазивных инфекций, сопровождающихся развитием менингитов, сепсиса, а также отитов и синуситов.

Эпидситуация по ОКИ в последние годы, как в республике, так и в целом по РФ характеризуется замещением бактериальных инфекций вирусными, прежде всего ротавирусной инфекцией. ОКИ остаются наиболее значимой группой болезней, ответственной за формирование эпидемических очагов. Групповые ОКИ в образовательных учреждениях в основном обусловлены вспышками ротавирусной инфекции, и основное их количество регистрируется в дошкольных образовательных учреждениях.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", постановляю:

1. Рекомендовать Правительству Республики Калмыкия ежегодно направлять предложения в Народный Хурал (Парламент) Республики Калмыкия - предусмотреть соответствующее финансирование на приобретение необходимого количества медицинских иммунобиологических препаратов (далее МИБП) для плановой иммунизации населения по эпидемическим показаниям против природно-очаговых и особо опасных инфекций, а также ветряной оспы, пневмококковой, ротавирусной и гемофильной инфекций.

2. Министру здравоохранения Республики Калмыкия (Нагаев Р.Т.):

2.1. Обеспечить иммунизацию подлежащих контингентов против ветряной оспы, пневмококковой инфекции, ротавирусной и гемофильной инфекций, а также иммунизацию населения против природно-очаговых и особо опасных инфекций в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

2.2. Организовать совместно с подведомственными медицинскими организациями планирование иммунизации по эпидпоказаниям на 2016 год с обязательным согласованием подлежащих контингентов с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия" и территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия.

2.3. Направить письмо в правительство Республики Калмыкия о выделении средств на приобретение вакцины для иммунизации по эпидпоказаниям. Срок: до 20.08.2015.

2.4. Обеспечить лечебно-профилактические организации республики необходимым количеством МИБП до начала эпидемического сезона.

2.5. Обеспечить проведение анализа причин неполного охвата профилактическими прививками, принятие мер по их устранению. Срок - ежемесячно (к 5 числу следующего за отчетным периодом месяца).

2.6. Предусмотреть создание запаса (переходящего остатка) на очередной год, а также резерва вакцины на случай ухудшения эпизоотической и эпидемической ситуации.

3. Главным врачам районных больниц, БУ РК "Городская поликлиника", БУ РК "Республиканский детский медицинский центр":

3.1. Обеспечить проведение профилактических прививок в соответствии с Приказом от 06 февраля 2015 г. N 94пр/11-п/42-пр "Об утверждении плана профилактических прививок на 2015 год", а также на плановый период 2016 года;

3.2. Обеспечить своевременность проведения иммунизации и полноту охвата профилактическими прививками с учетом сроков:

- против чумы - в первом квартале года, т.е. за месяц до начала активизации природных очагов (до 01.03.);

- бруцеллеза - за месяц до начала ежегодной окотной компании (до 01.03.);

- сибирской язвы - в первом квартале года, т.е. перед весенне-летним сезоном (до 31.03.);

- туляремии, лептоспироза, бешенства - в течение года.

3.3. определить ответственных лиц за все разделы работы по организации иммунопрофилактики;

3.4. обеспечить подготовку персонала по иммунопрофилактике, проведение инструктажей по вопросам организации и проведению прививок;

3.5. обеспечить своевременный учет и представление отчетности по иммунопрофилактике в установленном порядке;

3.6. обеспечить информирование населения о необходимости иммунизации по эпидемическим показаниям. Срок постоянно.

4. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РК" (Джамбинов С. Д.) обеспечить проведение анализа полноты и своевременности плановой иммунизации (ежемесячно к 5 числу следующего за отчетным периодом месяца).

5. Министру здравоохранения Республики Калмыкия (Нагаев Р.Т.), Главным врачам районных больниц, БУ РК "Городская поликлиника", БУ РК "Республиканский детский медицинский центр" информацию о ходе исполнения данного Постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Республики Калмыкия в срок до 04.09.2015 г. и до 01.12.2015.

6. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

Главный государственный санитарный врач по Республике Калмыкия

Д.Н. Санджиев