Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации города

Приложение N 5
к Административному регламенту

Справка
(выписка из поквартирной карточки)

Получатель:

____________________________________________________________________

                               (Ф.И.О)

Адрес помещения:

____________________________________________________________________

         (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

Количество комнат: _____________ общая площадь ______________ кв. м.

жилая площадь _____________ кв. м.

Характеристика помещения:

____________________________________________________________________

          (коммунальная/отдельная, муниципальная/частная)

По указанному адресу зарегистрированы:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (с указанием доли в праве собственности, основания закрепления)

Родственные отношения (по отношению к нанимателю, собственнику)

Дата рождения

Основание вселения

Дата регистрации срок регистрации

Дата снятия с учета

Семья: жилая площадь (кв. м.) количество комнат

Основание регистрации:

1.
2.

Справка дана для предъявления в ____________________________________

                                    (наименование организации,

                                    предприятия, органа власти)

М.П.                     Ведущий специалист ПУС ____________________