Приложение N 1. Заявка на соискание муниципального гранта администрации сельского поселения "Поселок Этыркэн" Верхнебуреинского муниципального района Хабаровского края

Приложение N 1
к Положению
о муниципальном гранте
сельского поселения
"Поселок Этыркэн

Заявка на соискание
муниципального гранта администрации сельского поселения "Поселок Этыркэн" Верхнебуреинского муниципального района Хабаровского края

     Направление     конкурса,     на     которое    подается     заявка:

_________________________________________________________________________

Наименование организации
Название проекта
Руководитель организации (Ф.И.О. должность)
Руководитель проекта (Ф.И.О. должность)
Адрес организации (+ индекс)	Почтовый Юридический
Телефон Факс
Электронная почта
Краткое описание проекта (не более 100-150 слов)
Продолжительность проекта (месяцев)		Дата(дд/мм/гг)
	(Цифра)
Запрашиваемая сумма (в рублях)
	(Цифра)		(Прописью)

      _____________/                     /

М.п                подпись                ФИО

Раздел 1		Информация о соискателе
1.1. Партнеры:
Наименование организации
Адрес организации (+ индекс)	Фактический:
	Почтовый:
Телефон (+код города)			Факс (+ код города)
Электронная почта			Интернет-страница

1.3. Сотрудники проекта
Раздел 2 Информация о проекте 2.1. Проблема, на решение которой направлен проект 2.2. Краткое описание предыдущей деятельности, если данный проект является ее продолжением 2.3. Цель и задачи проекта (в сокращенной заявке описание проекта) 2.4. Мероприятия проекта 2.5. Ожидаемые результаты проекта 2.6. Показатели 2.7. Жизнедеятельность (устойчивость) проекта 2.8. Наличие поддержки проекта на местном уровне (администрацией поселения) 2.9. Инновационный характер проекта 2.10. Риски проекта 2.11. План-график работы
Раздел 3		Бюджет проекта
3.1. Постатейный бюджет Проекта

3.1.1. Общие расходы

Статья бюджета	Запрашиваемая сумма, руб.	Вклад из других источников, руб.	Всего, руб.
Итого:

3.2. Общая сумма Проекта

3.3. Итого запрашивается
Раздел 4			Дополнительная информация
4.1. Информация о деятельности организации-соискателя, предыдущая грантовая история организации

4.2. Ресурсы организации
Раздел 5		Приложения к конкурсной заявке

Ниже приведен список документов, которые необходимо представить вместе с заявкой, в обязательном порядке:

-

-