Приложение N 5. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Положению о проведении
муниципального фестиваля
технического творчества
"Амурские роботы - 2017"

                                                  Директору МКУ ИМЦ

                                                    Л.В. Ровновой

                              Заявление

             о согласии на обработку персональных данных

Я, нижеподписавшийся (нижеподписавшаяся), __________________________

____________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

в  соответствии  с   требованиями   статьи  9   Федерального  закона

от 27.07.2006  N 152-ФЗ  "О персональных  данных"  подтверждаю  свое

согласие на обработку моих персональных данных организации  (далее -

Оператор)

               МКУ ИМЦ г. Амурска, ул. Строителей 35

при  проведении  муниципального  фестиваля  технического  творчества

"Амурские роботы - 2017".

К  персональным  данным,   на  обработку  которых  дается  согласие,

относятся:

  - фамилия, имя, отчество;

  - данные документов о дате рождения;

  - сведения о номере телефона;

  - сведения об адресе электронной почты (e-mail).

    Предоставляю право  Оператору осуществлять  все действия с моими

персональными  данными,  включая сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,  обновление, изменение,  использование, блокирование,унич-

тожение.  Оператор вправе обрабатывать персональных данных  моего/ей

сына  (дочери, подопечного)  посредством  внесения их  в электронную

базу данных,  включения в списки и  отчетные формы,  предусмотренные

документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (доку-

ментов), и передавать их уполномоченным органам.

    Срок хранения персональных данных составляет семьдесят пять лет.

    Настоящее  соглашение  действует со дня  его  подписания до  дня

отзыва в письменной форме.

    Об  ответственности за  достоверность  предоставленных  сведений

предупрежден   (предупреждена).     Подтверждаю,    что   ознакомлен

(ознакомлена)  с  положениями   Федерального  закона  от  27.06.2006

N 152-ФЗ  "О персональных данных",  права и  обязанности  в  области

персональных данных мне разъяснены.

___________ _________________________

 (подпись)    (расшифровка подписи)

"___" _____________ 2017 г.