Приложение N 4. Заявление о согласии субъекта на обработку персональных данных подопечного

Приложение N 4
к Положению о проведении
муниципального фестиваля
технического творчества
"Амурские роботы - 2017"

                                                 Директору МКУ ИМЦ

                                                   Л.В. Ровновой

                             Заявление

  о согласии субъекта на обработку персональных данных подопечного

Я,  ________________________________________,  паспорт серии ______,

номер _____________, выдан ________________________________________,

"___" ___________ _____ года, в соответствии с требованиями статьи 9

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

даю согласие организации (далее - Оператор)

              МКУ ИМЦ г. Амурска, ул. Строителей 35

на обработку персональных данных моего/ей сына (дочери, подопечного)

____________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. сына, дочери, подопечного)

при  проведении  муниципального  фестиваля  технического  творчества

"Амурские роботы - 2017".

    К персональным  данным,  на обработку  которых дается  согласие,

относятся:

  - фамилия, имя, отчество;

  - данные документов о дате рождения;

  - сведения о номере телефона;

  - сведения об адресе электронной почты (e-mail).

    Предоставляю право  Оператору осуществлять  все действия с моими

персональными  данными,  включая сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение, обновление, изменение, использование, блокирование,  унич-

тожение. Оператор вправе обрабатывать персональных данных моего/ей

сына (дочери,  подопечного)  посредством  внесения их  в электронную

базу данных,  включения в списки и  отчетные формы,  предусмотренные

документами,   регламентирующими   предоставление  отчетных   данных

(документов), и передавать их уполномоченным органам.

    Срок хранения персональных данных составляет семьдесят пять лет.

    Настоящее  соглашение  действует  со дня его  подписания до  дня

отзыва в письменной форме.

    Об ответственности  за  достоверность  предоставленных  сведений

предупрежден   (предупреждена).     Подтверждаю,    что   ознакомлен

(ознакомлена)  с  положениями   Федерального  закона  от  27.06.2006

N 152-ФЗ  "О персональных  данных",  права и  обязанности в  области

персональных данных мне разъяснены.

___________ _________________________

 (подпись)    (расшифровка подписи)

"___" _____________ 2017 г.