Приложение 4. Форма согласия гражданина Российской Федерации, представившего конкурсную работу на участие в смотре-конкурсе, на обработку его персональных данных

Приложение 4
к постановлению Законодательной
Думы Хабаровского края
от 28 февраля 2018 г. N 1595

ФОРМА
согласия гражданина Российской Федерации, представившего конкурсную работу на участие в смотре-конкурсе, на обработку его персональных данных

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и в целях реализации Положения о смотре-конкурсе, утвержденного постановлением Думы от ___________ N__________ ,
я,								,
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
зарегистрированный(ая) по адресу
								,
паспорт серия			N			, выдан		,
							(дата)
								,
(кем выдан)
даю согласие Думе, расположенной по адресу: г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 19, на обработку моих персональных данных, предусмотренную пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва. Отзыв согласия осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(дата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(подпись)