Приложение N 2. Справка Организация _______________________________________________________________ по состоянию на "__" __________ 20__ года

Приложение N 2
к Порядку предоставления
субсидии организациям,
образующим инфраструктуру
поддержки малого и среднего
предпринимательства на
осуществление деятельности по
поддержке субъектов малого и
среднего предпринимательства

Справка
Организация _______________________________________________________________
по состоянию на "__" __________ 20__ года

Наименование показателя	Значение показателя
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год (иной отчетный период) (тыс. рублей)
Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год (иной отчетный период) (человек)
Размер среднемесячной заработной платы на одного работника за предшествующий календарный год (тыс. рублей)

Я подтверждаю, что представленные мной сведения являются достоверными, не возражаю против выборочной проверки сведений и в целях рассмотрения заявки на получение субсидии.

Руководитель организации ______________________________________________________________

________ _________________________________________________________________________ ____

(подпись) (И.О.Фамилия)

"__" __________ 20__ г. МП