Распоряжение Министерства здравоохранения Хабаровского края от 7 сентября 2018 г. N 981-р "О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Хабаровского края от 18 июня 2012 г. N 593-р "О совершенствовании медицинской помощи больным парентеральными вирусными гепатитами"

В целях обеспечения доступности оказания медицинской помощи больным с парентеральными вирусными гепатитами:

1. Утвердить прилагаемую маршрутизацию больных с хроническим вирусным гепатитом C для проведения лечения препаратами прямого противовирусного действия в условиях дневного стационара за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - Маршрутизация).

2. Внести во Временный порядок оказания медицинской помощи больным парентеральными вирусными гепатитами, утвержденный распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 18 июня 2012 г. N 593-р "О совершенствовании медицинской помощи больным парентеральными вирусными гепатитами" (далее - Временный порядок), следующие изменения:

2.1. Пункт 9 Временного порядка изложить в новой редакции:

"9. Пациенты с парентеральными вирусными гепатитами, нуждающиеся в проведении специфического противовирусного лечения лекарственными средствами, определенными врачебной комиссией КГКУЗ "ЦПБСИЗ" МЗХК, обеспечиваются указанными лекарственными препаратами в плановом порядке:

- за счет средств краевого бюджета в рамках дополнительного и льготного лекарственного обеспечения в условиях КГБУЗ "ЦПБСИЗ" МЗХК;

- за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования хроническим вирусным гепатитом С в условиях дневных стационаров в следующих учреждениях здравоохранения края: КГБУЗ "ЦПБСИЗ" МЗХК, КГБУЗ "Городская больница N 10" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Амурская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края для проведения терапии препаратами прямого противовирусного действия в соответствии с Маршрутизацией, утвержденной настоящим распоряжением.

Госпитализация пациентов с хроническими вирусными гепатитами в дневные стационары КГБУЗ "ЦПБСИЗ" МЗХК, КГБУЗ "Городская больница N 10" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Амурская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края производится на основании заключения врачебной комиссии КГБУЗ "ЦПБСИЗ" МЗХК в плановом порядке в соответствии с имеющимися показаниями.

Показания для назначения терапии препаратами прямого противовирусного действия:

- пациенты с компенсированным заболеванием с выраженным фиброзом (F3 - F4 по шкале METAVIR), ранее не получавшие лечения и не имеющие предикторов вирусологического ответа;

- пациенты, не ответившие на предшествующую двойную интерферонсодержащую терапию, без цирроза печени или с компенсированным циррозом;

- пациенты, имеющие противопоказания к назначению интерферонсодержащих схем терапии.

Мониторинг противовирусного лечения осуществляется в соответствии с требованиями стандартов лечения парентеральных вирусных гепатитов, клинических рекомендаций "Хронический вирусный гепатит C у взрослых" (КР 516, 2016). Курс противовирусного лечения пациентов препаратами прямого противовирусного действия состоит из нескольких госпитализаций (2, 3, 6 - в зависимости от клинической ситуации). По завершении одного случая госпитализации оформляется выписной эпикриз, в котором описывается динамика состояния здоровья пациента, содержание, эффективность и безопасность противовирусной терапии. При достижении вирусологического ответа на промежуточном этапе терапии (4, 8, 12, 16, 20-я недели ПВТ в зависимости от выбранной схемы лечения), на следующий день после выписки пациент вновь госпитализируется в дневной стационар для продолжения противовирусного лечения.".

2.2. Пункт 10 Временного порядка изложить в новой редакции:

"10. Обеспечение пациентов противовирусными лекарственными препаратами осуществляется в течение всего периода специфического лечения согласно стандартам лечения парентеральных вирусных гепатитов, клиническим рекомендациям "Хронический вирусный гепатит C у взрослых" (КР 516, 2016) и заключению врачебной комиссии КГБУЗ "ЦПБСИЗ" МЗХК.".

3. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на и.о. начальника управления лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края Волкову Е.И.

Министр

А.В. Витько

Маршрутизация
больных с хроническим вирусным гепатитом C для проведения лечения препаратами прямого противовирусного действия в условиях дневного стационара за счет средств обязательного медицинского страхования
(утв. распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 7 сентября 2018 г. N 981-р)

N п/п	Наименование муниципального образования, медицинской организации, откуда направляется гражданин	Наименование медицинской организации, обеспечивающей лечение хронического вирусного гепатита C
1.	Центральный, Железнодорожный, Индустриальный районы городского округа "Город Хабаровск"; КГБУЗ "Хабаровская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края; Бикинский, Вяземский, имени Лазо, Нанайский муниципальные районы	КГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края
2.	Краснофлотский, Кировский районы городского округа "Город Хабаровск"; КГБУЗ "Князе-Волконская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края; Ванинский, Советско-Гаванский, Верхнебуреинский муниципальные районы	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 10" министерства здравоохранения Хабаровского края
3.	Городской округ "Город Комсомольск-на-Амуре"; Комсомольский, имени Полины Осипенко, Ульчский, Солнечный муниципальные районы	КГБУЗ Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края
4.	Амурский муниципальный район	КГБУЗ "Амурская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края
5.	Николаевский, Тугуро-Чумиканский, Аяно-Майский, Охотский муниципальные районы	КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края