Приложение. Заявка на участие в конкурсе "Хабаровская марка" в номинации "Продовольственные товары" в 2019 году

Приложение
к положению о конкурсе
"Хабаровская марка"
в номинации "Продовольственные
товары" в 2019 году

ЗАЯВКА
на участие в конкурсе "Хабаровская марка" в номинации "Продовольственные товары" в 2019 году

1. Наименование продовольственного товара (продукции), удельный вес реализации продукции на потребительском рынке г. Хабаровска, в %:
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
2. Наименование (организации, индивидуального предпринимателя и т.д.)
3. Место регистрации (юридический адрес)
4. Место нахождения производства
5. Место постановки на учет в налоговом органе
6. ИНН
7. ОКВЭД 2
8. Ф.И.О. (при наличии) руководителя или (и) ответственного, должность
9. Электронная почта
10. Контактные телефоны (раб., сот.)
Подпись										" __" _________ 2019 г.
(печать)