Приложение N 1. Образец заявления

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Прием заявлений,
документов, а также постановка
граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях

                            Главе администрации городского поселения

                                            "Город Советская Гавань"

                            от _____________________________________

                            ________________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя)

                            зарегистрирован (а): ___________________

                            ________________________________________

                            проживающего (й): ______________________

                            ________________________________________

                               документ, удостоверяющий личность

                            ________________________________________

                               (серия, номер, когда и кем выдан)

                            ________________________________________

                            телефон ________________________________

Образец заявления.

Прошу  Вас  принять  меня  на  учет в качестве нуждающегося в жилом

помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с

____________________________________________________________________

(указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей

____________________________________________________________________

площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы;

____________________________________________________________________

 проживание  в помещении,  не отвечающем  установленным  для  жилых

____________________________________________________________________

 помещений  требованиям;  проживание  в  жилом  помещении,  занятом

____________________________________________________________________

 несколькими  семьями,  в  одной  из  которых  имеется   гражданин,

____________________________________________________________________

 страдающий  тяжелой  формой  заболевания,  при которой  совместное

                     проживание невозможно, и др.)

Состав моей семьи _____________ человек(а):

1. Заявитель _______________________________________________________

                      (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Члены семьи: ____________________________________________________

                      (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. _________________________________________________________________

     (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. _________________________________________________________________

     (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаются документы:

1.

2.

3.

Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также в случае улучшения жилищных условий, когда норма общей площади жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления жилых помещений по договору социального найма или превысит ее, или при возникновении других обстоятельств, при которых необходимость в предоставлении жилого помещения отпадет, обязуюсь проинформировать Администрацию городского поселения "Город Советская Гавань" не позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

Подпись заявителя _________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

____________________ (И.О. Фамилия)  ________________ (И.О. Фамилия)

____________________ (И.О. Фамилия)  ________________ (И.О. Фамилия)

_____________________________________________________________________

образец заявления