Приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 26 мая 2016 г. N 634 "О мерах по совершенствованию деятельности службы родовспоможения в Республике Тыва в 2016 году"

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Тыва, утвержденного Постановлением Правительства Республики Тыва от 18 апреля 2013 г. N 228, во исполнение протокола совещания под председательством заместителя директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения О.С. Филиппова по итогам работы службы родовспоможения в 2015 году Сибирского федерального округа от 20 апреля 2016 года N 15-4/1573-08, приказываю:

1. Главным врачам медицинских организаций Республики Тыва, оказывающих медицинскую помощь по профилю акушерство и гинекология:

1.2. Продолжить реализацию комплекса мер по совершенствованию транспортировки женщин с преждевременными родами для родоразрешения в ГБУЗ РТ "Перинатальный центр Республики Тыва" с учетом медицинского сопровождения. Срок: постоянно;

1.3. С целью обеспечения транспортировки женщин при преждевременных родах в ГБУЗ РТ "Перинатальный центр Республики Тыва" и предупреждения родов как вне стационара, так и в медицинских организациях 1 и 2 уровней медицинских учреждений, приобрести лекарственный препарат для эффективного токолиза "Атозибан". Срок: до 1 июня 2016 года, далее - постоянно.

1.4. С целью снижения числа абортов организовать и вести контроль за передачей сведений в кабинет мониторирования ГБУЗ РТ "Перинатальный центр Республики Тыва" по предабортному консультированию в кабинетах медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и мониторингу числа беременных, вставших на учет по беременности из числа обратившихся для искусственного прерывания беременности, а также числа отказных детей в акушерских стационарах. Срок еженедельно.

1.5. Взять под личный контроль работу женских консультаций по части раннего охвата беременных до 12 недель, довести процент раннего охвата беременных до 80%. Срок до 1 июля 2016 г., далее - постоянно.

1.6. Продолжить контроль за направлением беременных на ранний пренатальный скрининг в сроки беременности в 11-14 недель. Срок в течение года.

2. Главному врачу ГБУЗ РТ "Перинатальный центр Республики Тыва" (Хопуя):

2.1. Продолжить мероприятия по обучению врачей акушеров-гинекологов, неонатологов и анестезиологов-реаниматологов, работающих в составе выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад, в симуляционных центрах. Срок - в течение года;

2.2. Принять меры по организации коек акушерского (сестринского) ухода для дородовой госпитализации беременных женщин из групп высокого риска, проживающих в отдаленных кожуунах. Совместно с ТФОМС проработать вопрос оплаты пребывания на этих койках в соответствии с письмом от 21.12.15 г. 11-9/10/2-7796. Срок - 15 июля 2016 г.;

2.3. С целью совершенствования медицинской помощи женщинам в период беременности, совместно с ТФОМС проработать вопрос внедрения услуги краткосрочной госпитализации беременных женщин, особенно проживающих в отдаленных кожуунах (стационар одного дня) при постановке на учет по беременности с целью полного клинического обследования и разработки плана дальнейшего ведения беременности. Срок - 15 августа 2016 г.;

2.4. При оценке эффективности работы заведующих структурных подразделений, ответственных за раннее выявление врожденных и (или) наследственных заболеваний у плода учитывать охват беременных республики от числа вставших на учет (не менее 80%), величину группы высокого риска на хромосомную патологию у плода (1-2%), число и структуру инвазивных методов пренатальной диагностики, подтверждающих диагноз (охват не менее 80% от группы риска), при обязательном снижении доли поздних (в 18-20 недель) инвазивных процедур (кордоцентезы и др.) до 0-2%, число выявленных врожденных пороков развития и хромосомных заболеваний плода (суммарно 0,5-1% от числа прошедших скрининг), регулярность внутреннего аудита врачей ультразвуковой диагностики. Срок - в течение года.

2.5. Продолжить внедрение и контроль за выполнением клинических рекомендаций (протоколов лечения). Срок в течение года.

3. Главному внештатному специалисту по акушерству и гинекологии Минздрава РТ (Монгуш):

3.1. Направить отчет в Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России о принятых мерах по организации коек акушерского (сестринского) ухода для дородовой госпитализации беременных женщин из групп высокого риска, проживающих в отдаленных кожуунах. Срок - до I августа 2016 г.;

3.2. Предоставить информацию в Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России о предоставлении отчетности медицинскими организации иной, кроме государственной и муниципальной, формы собственности о прерывании беременности в соответствии с формой федерального статистического наблюдения N 13 "Сведения о прерывании беременности (в сроки до 22 недель)". Срок - 1 июня 2016 г.

4. Главному внештатному специалисту по репродуктивной медицине Минздрава РТ (Лопсан):

4.1. Регулярно проводить контроль размещение на сайте Минздрава Республики Тыва листа ожидания с отображением динамики движения пациентов (графа о получении направления на лечение) и перечня клиник, участвующих в лечении с использованием процедуры ЭКО за счет средств ОМС, и нормативных документов, регламентирующих порядок направления пациентов на ЭКО (пошаговые действия для пациентов: куда обращаться, необходимый перечень документов, состав комиссии по отбору на лечение, адреса и др.);

4.2. Предоставить информацию о принятых мерах в Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России. Срок 1 июня 2016 г.

5. Главному внештатному специалисту по медицинской генетике Минздрава Республики Тыва (Омзар) продолжить реализацию раннего пренатального скрининга на основе компьютерной программы, рассчитывающей индивидуальный риск хромосомных аномалий в комбинации ультразвуковых и биохимических маркеров, позволяющей вести полную базу данных по всем проводимым исследованиям, и оценивать эффективность всех мероприятий пренатальной диагностики, включая качество ультразвуковых исследований в рамках скринига в сроки 11-14 недель беременности.

6. Главному внештатному специалисту по пренатальной диагностике Минздрава Республики Тыва (Ханды):

6.1. Для эффективности раннего пренатального скрининга принять меры по охвату беременных от числа вставших на учет (не менее 80%), величину группы высокого риска на хромосомную патологию у плода (1-2%), число и структуру инвазивных методов пренатальной диагностики, подтверждающих диагноз (охват не менее 80% от группы риска), при обязательном снижении доли поздних (в 18-20 недель) инвазивных процедур (кордоцентезы и др.) до 0-2%, число выявленных врожденных пороков развития и хромосомных заболеваний плода (суммарно 0,5-1% от числа прошедших скрининг);

6.2. Регулярно проводить внутренний аудит врачей ультразвуковой диагностики. Срок в течение года;

6.3. Представить план мероприятий по сертификации врачей пренатальной диагностики республики Международным фондом фетальной медицины. Срок - до 1 июня 2016 г.

7. Отделу по оказанию высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Тыва (Ооржак) совместно с ГБУ "Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва" (Чурук) разместить на сайте Минздрава Республики Тыва лист ожидания с отображением динамики движения пациентов (графа о получении направления на лечение) и перечень клиник, участвующих в лечении с использованием процедуры ЭКО за счет средств ОМС, и нормативных документов, регламентирующих порядок направления пациентов на ЭКО (пошаговые действия для пациентов: куда обращаться, необходимый перечень документов, состав комиссии по отбору на лечение, адреса и др).

8. Отделу по охране материнства и детства и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Республики Тыва (Куулар) совместно с отделом по контролю качества и безопасности медицинской деятельности Министерства здравоохранения Республики Тыва (Хертек) продолжить внедрение и контроль за выполнением клинических рекомендаций (протоколов лечения). Срок в течение года.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела Д.Т. Куулар.

10. Отделу организационно-правового обеспечения и кадровой политики Министерства здравоохранения Республики Тыва (Комбулдай) направить копию настоящего приказа главным врачам центральных кожуунных больниц, ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский ММЦ", ГБУЗ РТ "Улуг-Хемский ММЦ", ГБУЗ РТ "Перинатальный центр Республики Тыва", и ознакомить под роспись вышеуказанных главных внештатных специалистов, Д. Т. Куулар, А.К. Хертек, С.М. Ооржак.

Министр

О.Э. Донгак