Распоряжение Правительства Республики Тыва от 18 июня 2019 г. N 266-р "Об утверждении плана мероприятий по снижению смертности населения от туберкулеза в Республике Тыва в 2019 году"

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения":

1. Утвердить прилагаемый план мероприятий по снижению смертности населения от туберкулеза в Республике Тыва в 2019 году.

2. Признать утратившим силу распоряжение Правительства Республики Тыва от 2 июня 2018 г. N 283-р "Об утверждении мероприятий по снижению смертности населения в Республике Тыва".

3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на Министерство здравоохранения Республики Тыва.

4. Разместить настоящее распоряжение на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Заместитель Председателя Правительства Республики Тыва

О. Натсак

План мероприятий
по снижению смертности населения от туберкулеза в Республике Тыва в 2019 году
(утв. распоряжением Правительства Республики Тыва от 18 июня 2019 г. N 266-р)

Наименование мероприятия	Целевые показатели эффективности реализации мероприятия	Единицы измерения	Целевые показатели		Количество сохраненных жизней (чел.)	Срок исполнения	Ответственные исполнители	Ожидаемый результат
			факт 2018 год	план 2019 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Улучшение профилактики туберкулеза
1. Внедрение программы по химиопрофилактике туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных	доля пациентов с ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4+лимфоцитов менее 350 клеток/мкл, охваченных химиопрофилактикой туберкулеза	процентов	100,0	100,0	1	в течение года	Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	число пациентов с ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4+ лимфоцитов менее 350 клеток/мкл охвачены химиопрофилактикой - 100 процентов
II. Улучшение выявления туберкулеза
2. Внедрение региональных межведомственных программ по привлечению к профилактическим обследованиям на туберкулез лиц из социальных групп риска	доля лиц из социальных групп риска, охваченных профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез	процентов	84,0	85,1	2	в течение года	Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский наркологический диспансер", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская психиатрическая больница"	охват обследованием в целях выявления туберкулеза у лиц из социальных групп риска (не менее 60 процентов)
	из них лиц БОМЖ	человек	80	85
	из них лиц, состоящих на учете у нарколога	человек	2525	2525
	из них лиц, в течение последнего года освободившихся из учреждений ФСИН	человек	698	698
	из них лиц, состоящих на учете у психиатра	человек	4241	4241
	доля больных туберкулезом, выявленных активно среди всех больных туберкулезом	процентов	67,5	68,0
III. Улучшение диагностики туберкулеза
3. Оснащение лабораторий субъектов Российской Федерации молекулярно-генетическим оборудованием для ускоренной диагностики лекарственно устойчивого туберкулеза	число единиц оборудования для проведения диагностики лекарственно устойчивого туберкулеза ускоренными молекулярно-генетическими методами	единиц	1	1	0	в течение года	Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер"	увеличение количества субъектов Российской Федерации, оснащенных оборудованием для проведения диагностики лекарственно устойчивого туберкулеза ускоренными молекулярно-генетическими методами
	число единиц оборудования для проведения диагностики лекарственно устойчивого туберкулеза ускоренными культуральными методами на жидких средах	единиц	1	1
	доля впервые выявленных больных с бактериовыделением и (или) выделенной ДНК МБТ, прошедших тестирование на лекарственную устойчивость возбудителя до начала лечения молекулярно-генетическими методами	процентов	15,6	95,0			Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер"
	доля впервые выявленных больных, прошедших тестирование на лекарственную устойчивость возбудителя до начала лечения культуральным методом на жидких средах	процентов	28,1	95,0
IV. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом
4. Внедрение новых клинических рекомендаций по диагностике и лечению	доля впервые выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением, подтвержденным микроскопией, эффективно закончивших лечение по I, II, III режимам химиотерапии	процентов	42,7	85,0	1	в течение года	Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер"	повышение эффективности лечения больных туберкулезом: 1) для когорт больных туберкулезом без множественной лекарственной устойчивости возбудителя (до 80 процентов); 2) для когорт больных с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, но без устойчивости к фторхинолонам (до 65,0 процентов); 3) для когорт больных с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в сочетании с устойчивостью к фторхинолонам (до 35,0 процентов) (но не менее фактического показателя 2018 года)
	доля впервые выявленных больных туберкулезом, эффективно закончивших лечение по IV режиму химиотерапии (из когорты 2017 года для плана 2019 года)	процентов	49,3	75,0
	доля впервые выявленных больных туберкулезом, эффективно закончивших лечение по V режиму химиотерапии (из когорты 2017 года для плана 2019 года)	процентов	0,0	35,0
5. Внедрение региональных программ психосоциальной поддержки больных туберкулезом	доля впервые выявленных больных туберкулезом, получающих лечение по I, II, III режимам химиотерапии и получивших социальную поддержку за счет региональной программы	процентов	97,8	70,0	1	в течение года	Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер"	снижение отрывов от лечения больных туберкулезом (до 10 процентов)
	доля больных туберкулезом, получающих лечение по IV и V режимам химиотерапии и получивших социальную поддержки за счет региональной программы	процентов	98,5	70,0
	доля больных, потерянных для наблюдения (прерывание курса химиотерапии и выбывшие), среди впервые выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением, получавших лечение по I-II-III режимам (из формы 8-ТБ)	процентов	6,1	5,0			Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер"
	доля больных МЛУ ТБ, потерянных для наблюдения (прерывание курса химиотерапии и выбывшие), из когорты больных, зарегистрированных для лечения по IV и V режимам химиотерапии (в 2017 году для плана 2019 года)	процентов	11,9	10,0
6. Расширение стационарозамещающих технологий	число фтизиатрических коек дневного стационара	единиц	90	111	0	в течение года	Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер"	снижение отрывов от лечения больных до 10 процентов
	число пациенто-дней в условиях дневного стационара при оказании медицинской помощи больным туберкулезом	единиц	23160	28410
7. Организация выездных специализированных бригад федеральных НИИ для диагностики и лечения больных туберкулезом	доля оперированных больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом от всех больных фиброзно-кавернозным туберкулезом, находящихся на диспансерном наблюдении	процентов	14,9	35,0	0	в течение года	Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер"	повышение охвата хирургическим лечением больных фиброзно-кавернозным туберкулезом не менее 10 процентов
	доля больных фиброзно-кавернозным туберкулезом, оперированных специалистами федеральных НИИ туберкулеза (фтизиопульмонологии), от всех оперированных больных фиброзно-кавернозном туберкулезом	процентов	29,4	20,0
V. Улучшение лекарственного менеджмента
8. Внедрение электронной программы расчета потребности и мониторинга закупок лекарственных препаратов	обеспеченность полугодовой расчетной потребности в противотуберкулезных препаратах 1 ряда	процентов	100,0	100,0	1	в течение года	Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер"	полная (100 процентов) обеспеченность потребности препаратами для лечения туберкулеза
	обеспеченность годовой расчетной потребности в противотуберкулезных препаратах 2 ряда для лечения больных МЛУ/ШЛУ ТБ	процентов	56,1	100,0
	обеспеченность годовой расчетной потребности в препаратах 3-го ряда для лечения больных МЛУ/ ШЛУ ТБ	процентов	15,0	100,0
VI. Обучение медицинского персонала
9. Обучение врачей медицинских организаций первичной и специализированной медицинской помощи по раннему выявлению туберкулеза и организации лечения	доля врачей-фтизиатров, прошедших обучение в НИИ туберкулеза (фтизиопульмонологии) и на кафедрах последипломного образования	процентов	15,7	30,0	0	в течение года	Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер"	повышение раннего выявления туберкулеза и эффективности лечения
	доля участковых врачей ПМС, прошедших обучение современным принципам диагностики и лечения туберкулеза	процентов	100,0	100,0
	доля врачей других специальностей (пульмонологов, инфекционистов и др.), прошедших обучение современным принципам диагностики и лечения туберкулеза	процентов	100,0	100,0
VII. Мониторинг отдельных медико-демографических показателей
10. Мониторинг отдельных медико-демографических показателей	число умерших от туберкулеза	человек	138	132	- 6		Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер"
	из них детей 0-17 лет включительно	человек	2	0	-2
	из них не состоявших под диспансерным наблюдением (посмертная диагностика туберкулеза)	человек	11	10	-1
	число умерших от туберкулеза из числа постоянных жителей, состоявших на диспансерном учете	человек	137	129	-8
	из них туберкулез, сочетанный с ВИЧ	человек	0	0	0
	из них больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ, умерших в течение года после взятия на учет по туберкулезу	человек	0	0	0
	число умерших от туберкулеза в трудоспособном возрасте	человек	99	95	- 4
	число умерших от туберкулеза в нетрудоспособном возрасте	человек	39	37	- 2
Итого: снижение числа умерших от туберкулеза - на 6 человек (или на 5,0 процентов в сравнении с 2018 годом)