Приложение N 2. Форма отчета о выполнении планового (рейдового) задания

Приложение N 2
к Порядку оформления, содержания
плановых (рейдовых) заданий и результатов
плановых (рейдовых) осмотров

(Форма)

Отчет о выполнении планового (рейдового) задания

"__" ______________ 20__ г.

____________________

_____________________________________________________________________

          (Ф.И.О., должность должностного лица Инспекции,

_____________________________________________________________________

             проводившего плановый (рейдовый) осмотр)

     Дата и номер приказа о проведении планового (рейдового) осмотра

_____________________________________________________________________

     Дата время начала и завершения планового (рейдового) осмотра ___

_____________________________________________________________________

     Краткая характеристика места (маршрута, территории) рейдового

осмотра _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     Сведения о результатах осмотра, выявленных нарушениях при

эксплуатации техники, а также лицах их допустивших, в случаях

возможности установить их личность __________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     Перечень мероприятий, проведенных в ходе планового (рейдового)

осмотра

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_________________ _________ _________________________________________

   (должность)    (подпись)             (И.О. Фамилия)