Приложение 4. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение 4
к Порядку сдачи квалификационного
экзамена муниципальными служащими
муниципального образования
Боградский район и оценки их знаний,
навыков и умений
(профессионального уровня)

Экзаменационный лист муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Год, число и месяц рождения _____________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания _____________________________________________________

(когда и какую образовательную организацию окончил, квалификация по

специальности или направлению подготовки, ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о дополнительном профессиональном образовании

____________________________________________________________________

(документы о квалификации, подтверждающие повышение или присвоение квалификации по результатам дополнительного профессионального образования (удостоверение о повышении квалификации, диплом о профессиональной переподготовке)

5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность ______

____________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы _______________________________________

7. Общий трудовой стаж _____________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы _______________________________

                 (наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к государственному муниципальному служащему и краткие ответы

на них _____________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией __

____________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим ________________

____________________________________________________________________

12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

____________________________________________________________________

(признать, что государственный гражданский служащий сдал квалификационный экзамен, и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы; признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной комиссии

____________________________________________________________________

На заседании присутствовало _________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _______________, против ______________________

14. Примечания _____________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии ___________ ___________________

                                      (подпись) (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии              ___________ ___________________

                                     (подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной

комиссии                             ___________ ___________________

                                     (подпись) (расшифровка подписи)

Члены аттестационной

комиссии                             ___________ ___________________

                                     (подпись) (расшифровка подписи)

                                     ___________ ___________________

                                     (подпись) (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена _________________________

С экзаменационным листом ознакомился _______________________________

                            (подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати)