Постановление Главного государственного санитарного врача по Республики Хакасия от 5 мая 2017 г. N 8 "О дополнительных мероприятиях по профилактике туберкулеза в Республике Хакасия в 2017 году"

Я, главный государственный санитарный врач по Республике Хакасия Романова Татьяна Геннадьевна, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости туберкулезом среди населения республики, отмечаю следующее.

В Республике Хакасия наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом в многолетней динамике. В 2016 г. показатель заболеваемости составил 54,8 на 100 тыс. населения (294 сл.), что на 37,0% ниже СМУ (2012 - 2016 гг.), на 35,1% ниже показателя по Сибирскому федеральному округу, на 10,2% превышает средний показатель по Российской Федерации.

В то же время с 2013 г. отмечается выраженный рост уровня заболеваемости туберкулезом детей до 17 лет (2015 г. - 20 сл., 2016 г. - 28 сл.).

В 2016 г. среди муниципальных образований республики первые 5 ранговых мест по уровню заболеваемости населения туберкулезом заняли Аскизский район (93,3 на 100 тыс. населения), Ширинский район (83,7 на 100 тыс. населения), Бейский район (72,2 на 100 тыс. населения), Орджоникидзевский район (69,6 на 100 тыс. населения), г. Абаза (63,3 на 100 тыс. населения), где уровни заболеваемости на 15,5% - 70,3% превышают среднереспубликанский.

Определяющей социальной группой по заболеваемости туберкулезом является неработающее население, доля которого в социальной структуре в 2016 г. составила 55,1%.

При анализе заболеваемости туберкулезом детского населения отмечается увеличение показателей во всех возрастных группах, кроме детей до года, детей 7-14 лет.

Случаи заболевания туберкулезом детей и подростков в 2016 г. зарегистрированы в 9 муниципалитетах: г. Абакане и Аскизском районе (по 7 сл.), Ширинском районе (4), г. Саяногорске (3), Алтайском и Усть-Абаканском районах (по 2), г. Черногорске, Таштыпском и Бейском районах (по 1).

По оперативным данным за истекший период 2017 года зарегистрировано 9 случаев заболевания туберкулезом среди детей до 17 лет (7,5 на 100 тыс. детского населения), что в 2 раза выше уровня 2016 года.

Основным методом раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения является флюорографическое обследование. По итогам 2016 года флюорографическим обследованием охвачено 280026 жителей республики (в т.ч. передвижным флюорографом 11301 чел), что составляет 65,0% от численности подлежащего населения (в 2015 г. - 66,0%). Снижение охвата флюорографическим обследованием обусловлено невыполнением плановых показателей обследования среди неработающего населения г. Абакана, Саяногорска, Аскизского и Ширинского районов.

В целях раннего выявления туберкулеза среди детей в республике поддерживается, регламентированный санитарным законодательством, охват туберкулинодиагностикой (не менее 95%). В 2016 г. туберкулинодиагностикой охвачено 110225 детей до 17 лет (96,9%). Вместе с тем по итогам 2016 г. в 2 муниципальных образованиях не достигнут требуемый охват туберкулиновыми пробами детского населения: г. Черногорск (93,2%), Боградский район (87,9%).

Актуальной проблемой остается проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза с применением камерного метода. Заключительная дезинфекция в 2016 г. проведена в 96,4% очагов туберкулеза (в 2015 г. - 93,1%), в том числе с применением камерного метода - в 21,2% очагов (36 очагов из 170 подлежащих).

В целях стабилизации заболеваемости туберкулезом среди населения Республики Хакасия и в соответствии с частью 2 статьи 2, статьей 29, частью 1 пункта 6 статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", статьей 2, статьей 6.1. Федерального закона от 18.06.2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" постановляю:

1. Признать неблагополучной эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости туберкулезом в 5 муниципальных образованиях Республики Хакасия (г. Абаза, Аскизский, Бейский, Орджоникидзевский и Ширинский районы).

2. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Республики Хакасия (г. Абаза, Аскизский, Бейский, Орджоникидзевский и Ширинский районы):

2.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических (межведомственных) комиссий вопросы эпидемиологической ситуации по заболеваемости туберкулезом, эффективности проводимых профилактических мероприятий;

Срок: до 01.08.2017

2.2. Оказывать содействие Министерству здравоохранения Республики Хакасия в обследовании и выявлении туберкулеза среди неработающего населения, труднодоступных групп населения (социально-неблагополучные лица, кочующее население, мигранты и т.п.).

3. Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Хакасия (Коган Н.В.):

3.1. Обеспечить организацию флюорографического обследования взрослого населения в муниципальных образованиях республики с показателем заболеваемости туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения - не реже 1 раза в год (г. Абаза, Аскизский, Бейский, Орджоникидзевский и Ширинский районы);

3.2. Организовать активное обследование и выявление туберкулеза среди неработающего населения, труднодоступных групп населения (социально- неблагополучные лица, кочующее население, мигранты и т.п.), в т.ч. посредством передвижных флюорографических установок, в соответствии с утвержденными планами на 2017 год;

3.3. Обеспечить наличие достаточного количества диагностических препаратов для проведения массовых профилактических обследований с целью раннего выявления туберкулеза у детей (не менее 95%);

3.4. Организовать проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза камерным методом предприятиями дезинфекционного профиля в случаях, предусмотренных СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза". Предусмотреть до оснащение медицинских организаций передвижными дезинфекционными установками;

3.5. Обеспечить проведение комиссионных разборов случаев туберкулеза среди детей с участием Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия;

3.6. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике туберкулеза, необходимости своевременного прохождения флюорографического обследования, ежегодной туберкулинодиагностики, в т.ч. возможности применения альтернативных современных методов диагностики туберкулеза у детей.

4. Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Хакасия (Коган Н.В.), Министерству образования и науки Республики Хакасия (Салата Г.А.), Управлению Роспотребнадзора по Республике Хакасия (Романова Т.Г.):

4.1. Проводить системную информационную работу о риске заболевания туберкулезом, правовых последствиях не постановки туберкулиновых проб в целевой аудитории - родителей, отказывающихся от проведения плановой ежегодной туберкулинодиагностики, необходимой для раннего выявления туберкулеза;

4.2. Использовать различные формы и методы гигиенического воспитания по профилактике туберкулеза среди детей и подростков, привлекать общественные организации, родительские и школьные активы, инициативные группы. Для широкого и целевого информирования групп населения использовать возможности телекоммуникационной сети Интернет.

5. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" (Курганов В.Е.) рекомендовать:

5.1. Осуществлять динамический контроль за выполнением планов оздоровления очагов туберкулезной инфекции, корректировкой границ очагов;

5.2. Обеспечить проведение лабораторного контроля качества дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции;

5.3. Актуализировать вопросы профилактики туберкулеза при профессиональной гигиенической подготовке должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунально-бытовым обслуживанием населения.

6. Отделу эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия:

6.1. Обеспечить своевременную подготовку предложений (предписаний) о проведении противоэпидемических (профилактических) мероприятий на основании анализа эпидемической обстановки по заболеваемости туберкулезом;

6.2. Обеспечить действенный контроль за кратностью проведения периодических профилактических осмотров граждан, эффективностью работы в очагах туберкулезной инфекции, своевременностью, качеством и полнотой проведения противоэпидемических мероприятий, включая дезинфекционные.

7. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Т.Г. Романова