Приложение 2. Заявление о согласии на вступление в брак несовершеннолетнего

Приложение 2
к Порядку выдачи разрешений на
вступление в брак несовершеннолетним
лицам, достигшим возраста шестнадцати
лет, проживающим на территории
Пушновского сельсовета

Главе Пушновского сельсовета

___________________________

(инициалы, фамилия)

от ___________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

Проживающего(ей) __________________

___________________________

(адрес регистрации)

___________________________

(контактный телефон)

Заявление

Я, (фамилия, имя, отчество лица, полностью законного представителя несовершеннолетнего) даю согласие на вступление в брак несовершеннолетнего (фамилия, имя, отчество лица, полностью) с (фамилия, имя, отчество лица, полностью) в связи с фактически сложившимися брачными отношениями и _________________________________________________________________________ ____________

             (указывается причина для вступления в брак)

  "___"________ 20___ г.                    ______________________

                                                   (подпись)