Приложение N 5. Уведомление о даче разрешения на изъятие органов для трансплантации

Приложение N 5
к Положению

Уведомление
о даче разрешения на изъятие органов для трансплантации

                                                           Прокурору

                                                ____________________

                                                ____________________

Я, судебно-медицинский эксперт:

____________________________________________________________________

довожу до Вашего сведения, что в связи со смертью гражданина

____________________________________________________________________

Возраст ______________

                               (Ф.И.О.)

Скончавшегося в ____________________________ в ______ ч. _____ мин.,

              (название лечебного учреждения)

Медицинская карта N _________________________ стационарного больного

                          (умершего)

Развернутый клинический диагноз

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

мною дано разрешение на изъятие у  трупа  (сердце,  легкие,  печень,

поджелудочная железа, почки и пр.),

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                 (нужное подчеркнуть, дополнить)

Отсутствие изъятых органов не помешает установлению причины смерти и

проведению квалифицированного экспертного исследования.

Дата "__" ______________ 20__ г.

                                           Подпись _______________