Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 22 ноября 2016 г. N 1190 "О совершенствовании мер, направленных на профилактику невынашивания и недонашивания беременности"

В целях повышения эффективности профилактики невынашивания и недонашивания беременности приказываю:

1. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия:

1.1. Обеспечить внедрение в практику медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам в период беременности и родов, клинических рекомендаций (протоколов лечения), разработанных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при выкидышах в ранние сроки беременности и преждевременных родах, в том числе порядок медицинской эвакуации при преждевременных родах.

1.2. Принять меры по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, имеющими доказанную эффективность и предусмотренными протоколами лечения, для профилактики самопроизвольного выкидыша (гестагены, фолиевая кислота), в том числе за счет средств, полученных от реализации родовых сертификатов.

1.3. С целью профилактики репродуктивных потерь в ранние сроки при привычном невынашивании беременности, а также после использования вспомогательных репродуктивных технологий, рассматривать указанных пациентов как группу высокого риска и обеспечить их наблюдение в течение беременности совместно с главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью Минздрава Хакасии Т.А. Камаевой. В случае ее отсутствия консультирование беременных проводить с главным внештатным специалистом по акушерству и гинекологии Минздрава Хакасии Л.А. Куприяновой.

1.4. В случае свершившегося выкидыша у женщин с резус-отрицательной кровью и резус-положительной кровью партнера в первые 72 часа после потери беременности обеспечить проведение профилактики резус-иммунизации путем введения антирезус Rh (D)-иммуноглобулина человека в соответствии с протоколом лечения.

1.5. С целью профилактики психологических последствий обеспечить консультирование женщин, перенесших потерю беременности, специалистами кабинета медико-социальной помощи (психолог, социальный работник).

1.6. С целью улучшения оказания медицинской помощи женщинам при преждевременных родах:

1.6.1. Продолжить реализацию комплекса мер по совершенствованию транспортировки женщин с преждевременными родами в учреждения согласно приказу по маршрутизации и утвержденным клиническим рекомендациям (протоколам лечения) с учетом медицинского сопровождения.

1.6.2. С целью обеспечения транспортировки женщин при преждевременных родах в акушерские стационары II - III групп (ГБУЗ РХ "РКПЦ", ГБУЗ РХ "Черногорский МРД" и "Саяногорская МБ р.п. Майна") и предупреждения родов как вне стационара, так и в медицинских организациях, не предназначенных для оказания неотложной помощи недоношенным новорожденным (особенно с низкой и экстремально низкой массой тела), использовать современные безопасные схемы токолиза с использованием лекарственных средств в соответствии с инструкцией по применению, включенных в стандарт оказания медицинской помощи при преждевременных родах и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, предусмотренных клиническими рекомендациями (протоколами лечения). Минимизировать использование для токолиза лекарственных средств, не имеющих соответствующих показаний в инструкции по применению на территории Российской Федерации. Использование препаратов с высоким риском возникновения осложнений в ходе токолитической терапии возможно только в условиях транспортировки мобильными реанимационными акушерскими бригадами, имеющими возможность оказания полного объема лечебных мероприятий в случае возникновения осложнений.

1.6.3. Продолжить мероприятия по обучению врачей акушеров-гинекологов, неонатологов и анестезиологов-реаниматологов, оказывающих помощь женщинам с преждевременными родами, в симуляционных центрах.

2. Главному врачу ГБУЗ РХ "РКПЦ" Н.В. Ржевской обеспечить дифференцированную работу акушерского дистанционного консультативного центра в части формирования групп высокого риска по преждевременным родам и консультирования врачей акушеров-гинекологов в случае возникновения угрозы (начала) преждевременных родов с обязательным документированием консультаций и их обязательным регулярным мониторингом.

3. Информацию по исполнению приказа представить в отдел развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава Хакасии на бумажном носителе и по электронной почте: vts@r-19.ru в срок до 28.11.2016.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Хакасия Е.В. Быкову.

Министр

Н.В. Коган