Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 22 ноября 2016 г. N 1192 "О профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией"
- Приложение 5. Направление в ГБУЗ РХ "РКБ имени Г.Я. Ремишевской" для проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции
Приложение 5. Направление в ГБУЗ РХ "РКБ имени Г.Я. Ремишевской" для проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции
Приложение 5
к приказу Минздрава Хакасии
от 22 ноября 2016 г. N 1192
Направление
в ГБУЗ РХ "РКБ имени Г.Я. Ремишевской" для проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции
Ф.И.О. пациента ________________________________________________
Адрес проживания, телефон ______________________________________
Дата и время обращения в ГБУЗ РХ "РЦПБ СПИД" ___________________
Назначены антиретровирусные препараты __________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Информированное добровольное согласие на химиопрофилактику
ВИЧ-инфекции:
Да _____, Нет _____.
_____________________________________________________________________
Должность подпись Ф.И.О.