Приложение N 1. Заявка на включение дворовой территории многоквартирного дома в муниципальную программу "Формирование современной городской среды г. Черногорска на 2018 - 2022 годы"

Приложение N 1
к Порядку включения дворовых территорий
многоквартирных домов в муниципальную
программу "Формирование современной
городской среды г. Черногорска
на 2018 - 2022 годы"

Заявка
на включение дворовой территории многоквартирного дома в муниципальную программу
"Формирование современной городской среды г. Черногорска на 2018 - 2022 годы"

     Дата ____________________________

     Куда: в Администрацию г. Черногорска: 655154, г. Черногорск,

ул. Советская, д. 66.

     Наименование участника отбора __________________________________

     Местонахождение участника отбора _______________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

       (юридический адрес и почтовый адрес, местожительства)

     ИНН, ОГРН, КПП (для юридического лица) _________________________

_____________________________________________________________________

     Паспортные данные (для физического лица) _______________________

_____________________________________________________________________

     Номер контактного телефона (факса) _____________________________

     Изучив Порядок включения дворовых территорий многоквартирных

домов в муниципальную программу "Формирование современной городской

среды г. Черногорска на 2018 - 2022 годы" ___________________________

_____________________________________________________________________

                 (наименование участника отбора)

в лице ______________________________________________________________

          (наименование должности и Ф.И.О., подписавшего заявку)

изъявляет желание участвовать в отборе территорий МКД.

     Предлагаем включить ____________________________________________

_____________________________________________________________________

                 (вид работ, адрес территории МКД)

     О результате отбора нашей дворовой территории для производства

работ по ремонту и благоустройству дворовых территорий

многоквартирных домов в городе Черногорске просим Вас письменно

уведомить уполномоченного предстателя собственников помещений:

_____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. представителя, адрес)

     К настоящей заявке прилагаются документы на __ л.

Должность ___________________________________________________________

             (подпись, фамилия, имя, отчество подписавшего заявку)