Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 27 сентября 2017 г. N 1057 "О создании Пренатального консилиума для беременных с выявленными врожденными пороками развития плода"
- Приложение 5. Решение Перенатального консилиума для беременных с выявленными врожденными пороками развития плода
Приложение 5. Решение Перенатального консилиума для беременных с выявленными врожденными пороками развития плода
Приложение 5
к приказу Минздрава Хакасии
от 27 сентября 2017 г. N 1057
Форма решения Пренатального консилиума для беременных с выявленными врожденными пороками развития плода
Выдано "___"__________ 20__ г. _________________________________________________
(наименование МО)
МО куда направляется: ___________________________________________________________________
ФИО беременной: _________________________________________________________________________
Дата рождения: __________________________________________________________________________
Место жительства: _______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Место работы: ____________________________________ Должность: ___________________________
Диагноз: ________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Согласно решению Пренатального консилиума протокол N ________ "__" ______________ 20__ г.
Рекомендовано: __________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Председатель Консилиума __________________ ( )
Члены Консилиума __________________ ( )
__________________ ( )
__________________ ( )
__________________ ( )
__________________ ( )