Приложение 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение 1

                                               Главе Бейского района

                                    От кого: ООО "ХХХХХХ" ИНН 86XXXX

                                    ОГРН 105ХХХХ ___________________

                   _________________________________________________

                  (полное наименование, ИНН,  - для юридических лиц,

                   _________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) -

                                    для физических лиц,

                   _________________________________________________

                            для лиц, зарегистрированных в качестве

                               индивидуального предпринимателя,

                   _________________________________________________

                              дополнительно указывается - ИНН, ОГРН)

          Почтовый адрес: 655770, Республика Хакасия, Бейский район,

                   _________________________________________________

                                     (почтовый индекс,

                           с. Бондарево, ул. Октябрьская, д. ХХ

                   _________________________________________________

                              адрес фактического местонахождения)

                   Конт. тел. 8923 ХХ ХХ ХХ ________________________

                   e-mail: Yunusova_ES@ugrangp.ru __________________

Заявление *
о выдаче градостроительного плана земельного участка

   Прошу подготовить и (или) утвердить градостроительный план земельного

участка, (ненужное зачеркнуть)

имеющего адресные ориентиры: Республика Хакасия, Бейский район,

с. Бондарево, ул. Новая, д. ХХ ______________________________________

          (субъект РФ, муниципальный район, населенный пункт, улица,

____________________________________________________________________

        местоположение земельного участка (для земельных участков,

            расположенных на территории муниципального района)

с кадастровым номером: 19:06:ХХХХХХ:ХХ __________ площадью (га): 0,2

  (указывается при наличии кадастрового номера земельного участка)

Договор аренды N 63/13, 177/15 _____________________________________

                        (наименование, дата и номер регистрации

             правоустанавливающего/правоподтверждающего документа на

                                    земельный участок)

Под: строительство объекта капитального строительства: _____________

____________________________________________________________________

     (Указывается код строительства: строительство, реконструкция)

Индивидуальный жилой дом ___________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

           (Наименование объекта капитального строительства)

   В границах земельного участка расположены следующие объекты

капитального строительства: ________________________________________

____________________________________________________________________

    (указать объекты капитального строительства (при их наличии)

и имеют следующие кадастровые номера: ______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (указать кадастровый номер объекта капитального строительства

                     (при наличии)

 Номер ранее выданного градостроительного плана земельного участка: **

RU 19503000 - ХХХ __________________________________________________

Основание выдачи нового градостроительного плана земельного участка

взамен ранее выданного: ____________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Утвержден: _________________________________________________________

                     (указать наименование правового акта -

                  распоряжение\постановление, его номер и дату)

  Прошу результат муниципальной услуги выдать следующим способом: лично

посредством почтовой связи _________________________________________

____________________________________________________________________

   (указать способ выдачи результата муниципальной услуги - лично

   или посредством почтовой связи, при этом необходимо указать полный

         почтовый адрес, в случае, если адрес получения отличен

              от почтового адреса, указанного в заявлении)

При этом прилагаю следующие документы:

Градостроительный план земельного участка __________________________

Договор аренды 63/13, договор аренды 177/15 ________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Даю согласие на обработку персональных данных:

1) цель обработки персональных данных - получение муниципальной услуги "Выдача градостроительного плана земельного участка";

2) перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие Заявителя/представителя Заявителя:

- запрос кадастрового паспорта здания, строения, сооружения ________________________________

- запрос выписки из ЕГРП (содержащий общедоступные сведения о зарегистрированных правах

на объект недвижимости) _______________________________________________________________

- запрос сведений из ЕГРЮЛ, в том числе расширенный ____________________________________

- запрос сведений из ЕГРИП, в том числе расширенный ____________________________________

- запрос кадастрового паспорта объекта недвижимости _____________________________________

- запрос выписки из ЕГРП о правах отдельного лица на имевшиеся (имеющиеся) у него объекты недвижимости _________________________________________________________________________ ______

- запрос выписки из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о переходе прав на объект недвижимого имущества __________________________________________

- запрос кадастровой выписки об объекте недвижимости _____________________________________

- запрос сведений о расположенных в границах земельного участка объектах культурного наследия

3) перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных - формирование межведомственных запросов и обработка полученных документов или сведений, содержащихся в них;

Достоверность сообщенных сведений подтверждаю.

"__" __________ 20__ г.  _________________  ______________________

      (Дата)                 (Подпись)             Ф. И. О.

                                            (последнее при наличии)

*-заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка от юридического лица оформляется на официальном бланке юридического лица.

** - в случае разработки, утверждения нового градостроительного плана земельного участка и признании