Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Хакасия от 25 декабря 2017 г. N 16 "О дополнительных мероприятиях по профилактике паразитозов в 2018 г."

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Хакасия Романова Т.Г., проанализировав эпидемическую ситуацию по паразитарным заболеваниям в Республике Хакасия, установила необходимость принятия неотложных мер, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В структуре инфекционной патологии паразитарные болезни занимают четвертое ранговое место после ОРВИ, ветряной оспы и острых кишечных инфекций. Ежегодно экономический ущерб от паразитозов составляет более 10,0 млн. рублей.

Несмотря на снижение общего уровня заболеваемости населения паразитозами (за 11 мес. 2017 года на 14,2% в сравнении с 2016 г.), показатели заболеваемости по некоторым видам инвазий остаются высокими. Особенно неблагоприятная эпидемическая ситуация сложилась по энтеробиозу, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 308,0, лямблиозу - 107,1, дифиллоботриозу - 72,7, что в 1,9 - 10,6 раза выше показателей по Российской Федерации (по данным 2016 г.).

По итогам 2016 г. - 11 мес. 2017 г. наиболее неблагополучная эпидемиологическая ситуация по паразитарным болезням отмечается в 5 муниципальных образованиях (гг. Абакан, Саяногорск, Бейский, Аскизский, Боградский районы).

Сохраняется активность природных очагов дифиллоботриоза, за 11 мес. текущего года выявлен 391 случай заболевания. Наиболее неблагополучная ситуация отмечается в Боградском районе - 47 сл. (выше среднереспубликанского показателя в 4,4 раза), Ширинском районе - 46 сл. (в 2,4 раза). Поддержанию высокой пораженности населения способствует отсутствие должной дезинвазии сточных вод и осадков. Применяемые методы обеззараживания сточных вод не обеспечивают уничтожение возбудителей паразитарных заболеваний.

На территории республики регистрируются случаи тениаринхоза и тениоза среди населения (г. Абакан, Алтайский район), ветеринарной службой выявляются случаи финноза крупного рогатого скота и цистицеркоз свиней, что свидетельствует о наличии невыявленных источников инвазии.

Регистрируются случаи заболеваний токсокарозом и дирофиляриозом. Высокая численность безнадзорных животных в городах и районах республики способствует загрязнению почвы яйцами гельминтов, опасных для человека, созданию условий формирования местных очагов данных инвазий.

Результаты санитарно-паразитологических исследований свидетельствуют об активной циркуляции возбудителей паразитарной природы во внешней среде. В 2016 году, истекшем периоде 2017 года в почве были обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших в 1% исследованных проб; в сточных водах - 9,2% проб, в том числе на выходе из очистных сооружений - 15% проб; в воде открытых водоемов - 4% проб; пищевых продуктах - 0,4% проб.

При выявлении случаев контаминации объектов окружающей среды возбудителями паразитарных болезней не применяются современные методы дезинвазии.

Страдает качество планового обследования на энтеробиоз в дошкольных образовательных организациях, среди школьников младших классов. В 2017 году не проводилось профилактическое обследование детского населения Бейского и Орджоникидзевского районов, г. Абазы.

Обследование пациентов на патогенные кишечные простейшие проводится нерегламентированным или малоинформативными методами. При исследованиях биологического материала на лямблиоз имеет место замещение классических методов на вспомогательные - серологические (не являющиеся диагностическими).

Не в полном объеме обеспечено диспансерное наблюдение за инвазированными лицами в медицинских организациях (Аскизский, Бейский, Орджоникидзевский районы).

Остается напряженной эпидемическая ситуация по социально значимым инвазиям (педикулез, чесотка), за 11 мес. 2017 года выявлено 413 случаев педикулеза, из них 366 среди детей. Показатель заболеваемости педикулезом детского населения превысил уровень по Российской Федерации в 1,8 раза. Имеют место заносы заболевания при заезде в организации отдыха и оздоровления детей и подростков.

В целях предупреждения возникновения и распространения паразитарных болезней на территории Республики Хакасия и в соответствии со ст. 29, 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", СП 3.2.31.10-13 "Профилактика энтеробиоза" постановляю:

1. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Республики Хакасия (гг. Абакан, Саяногорск, Аскизский, Бейский, Боградский районы) разработать и утвердить территориальные программы и планы по профилактике паразитарных болезней.

Срок: 01.07.2018.

2. Рекомендовать главам администраций городских округов, муниципальных районов, сельских поселений Республики Хакасия:

2.1. Проводить мероприятия, направленные на недопущение образования несанкционированных свалок, в т.ч. обеспечить действенный контроль за реализацией муниципальных правовых актов, регулирующих вопросы благоустройства и санитарной очистки территорий населенных мест, проводить регулярные осмотры территории населенных мест с целью выявления и последующей ликвидации несанкционированных свалок.

2.3. Принять меры по ликвидации мест несанкционированной торговли рыбной и мясной продукцией без документов, подтверждающих качество и паразитарную безопасность.

2.4. Обеспечить реализацию мероприятий по регулированию численности безнадзорных животных.

3. Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Хакасия (Костюш В.Ф.):

3.1. Организовать предоставление микроскопических препаратов, биологического материала от больных с подозрением на редкие виды инвазий (эхинококкоз, криптоспоридиоз, дирофиляриоз, гименолипедоз, малярия и др.) в ИЛЦ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" с целью лабораторного подтверждения диагноза.

Срок: с 01.01.2018.

3.2. Принять меры по организации обследования на патогенные кишечные простейшие больных острыми кишечными заболеваниями неустановленной этиологии.

3.3. Организовать своевременное и эффективное проведение плановых осмотров на педикулез населения в учреждениях социального обеспечения, детей в дошкольных и общеобразовательных организациях, в оздоровительных организациях, а также перед заездом детей в оздоровительные организации и при формировании организованных групп детей для оздоровления за пределами республики.

4. Рекомендовать главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Хакасия:

4.1. Принять меры по повышению качества и достоверности лечебно-диагностических мероприятий в отношении паразитарных заболеваний, в том числе при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, диспансерном наблюдении за инвазированными лицами.

4.2. Обеспечить качественное планирование профилактического обследования на гельминтозы и кишечные протозоозы детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста.

4.3. Осуществлять систематическую информационно-просветительскую работу с населением по вопросам профилактики паразитарных болезней, в т.ч. педикулеза.

5. Рекомендовать Министерству образования и науки Республики Хакасия (Гимазутина Л.Н.), муниципальным органам, осуществляющим управление в сфере образования, главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Хакасия:

5.1. Обеспечить профилактическое обследование детей и персонала дошкольных образовательных учреждений, детей всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания, школьников 1 - 4 классов на паразитозы с последующим проведением необходимых дезинвазионных мероприятий.

Срок: сентябрь 2018 г., при формировании коллектива.

5.2. Проводить разъяснительную работу с родителями, обучающимися по вопросам профилактики паразитарных болезней, в т.ч. педикулеза, необходимости соблюдения правил личной гигиены в целях предупреждения передачи возбудителей контактно-бытовым путем.

6. Руководителям предприятий и организаций, осуществляющим эксплуатацию сооружений по очистке сточных вод, сооружений систем водообеспечения и водоотведения, обеспечить проведение мероприятий по дезинвазии сточных вод и их осадков в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

7. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" (Курганов В.Е.) обеспечить:

7.1. Завершение паразитологической паспортизации очистных сооружений хозяйствующих субъектов в соответствии с реестром.

Срок: 30.03.2018.

7.2. Взаимодействие с ФБУН "Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии" Роспотребнадзора (референс-центр по санитарно-паразитологическому мониторингу и мониторингу за ларвальными гельминтозами), ФБУН "Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии" Роспотребнадзора (референс-центр по мониторингу за биогельминтозами) при изучении биологических, молекулярно-генетических, биохимических характеристик возбудителей.

8. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

Т.Г. Романова