Приложение N 3. Акт обследования дворовых территорий многоквартирных домов

Приложение N 3
к Порядку включения дворовых
территорий многоквартирных домов
в муниципальную программу
"Формирование комфортной городской
среды муниципального образования
Жемчужненский сельсовет 2015 - 2019 г.г."
от _______2017 N ____-п

Акт
обследования дворовых территорий многоквартирных домов

"___"_______________201_ года                           п. Жемчужный

Наименование участника отбора: ______________________________

                                         (Ф. И. О.)

Произвели обследование дворовой территории многоквартирного дома (указать год ввода в эксплуатацию), расположенного по адресу: п ___________, улица ______, дома N _____.

Обследованием на месте установлены следующие дефекты:

Виды работ			Единица изм.	Объем	Примечание
Дворовая территория		Тип покрытия (переходный, асфальтобетонное (бетонное), другое)
1	Повреждения покрытия проездов
2	Наличие игрового оборудования
3	Наличие малых архитектурных форм
4	Наличие парковочных мест
5	Наличие озеленения
6	Наличие тротуаров

Представители собственников жилья:

_______________      ________________

    (подпись)            (Ф. И. О.)

Представитель управляющей организации (ТСЖ, ЖСК, УК):

_______________      ________________

   (подпись)             (Ф. И. О.)