Приложение 4. Данные заявителя (представителя заявителя) и заявление о предоставлении сведений об объектах имущества, включенных в перечень муниципального имущества муниципального образования Таштыпский район

Приложение 4
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Предоставление сведений
об объектах имущества, предназначенного для
предоставления во владение и (или) в пользование
субъектам малого и среднего предпринимательства
и организациям, образующим инфраструктуру поддержки
субъектов малого и среднего предпринимательства"

(ПРИМЕРНАЯ ФОРМАЗАЯВЛЕНИЯ

ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ)

Администрация муниципального
образования Таштыпский район

Данные заявителя (представителя заявителя)

Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Дата рождения
ОГРНИП (для ИП)
ИНН (для ИП)

Документ, удостоверяющий личность заявителя

Вид
Серия		Номер
Выдан			Дата выдачи

Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес заявителя

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные	Мобильный телефон:
	Адрес электронной почты:

Данные представителя (уполномоченного лица)*(1)

Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность представителя(уполномоченного лица)*(2)

Вид
Серия		Номер
Выдан			Дата выдачи

Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)*(3)

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)*(4)

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные	Мобильный телефон:
	Адрес электронной почты:

Заявление

Прошу предоставить сведения об объектах имущества, включенных в перечень муниципального имущества муниципального обр