Раздел 2. Способы оплаты медицинской помощи

Раздел 2. Способы оплаты медицинской помощи

2.1. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

2.1.1. При оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях применяется способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

Базовый (средний) подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе первичную доврачебную, врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, организованную по территориально-участковому принципу, за исключением расходов:

- на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию всех видов, порядки проведения которых установлены нормативно-правовыми актами;

- на оплату медицинской помощи в неотложной форме;

- на оплату медицинской помощи, оказываемой в женской консультации ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна" (врачи специалисты: терапевт, акушер-гинеколог);

- на оплату медицинской помощи в консультативно-диагностическом отделении, центре здоровья ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница";

- на оплату медицинской помощи в травматологических пунктах ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница";

- на оплату диализа;

- на оплату услуг магнитно-резонансной томографии, маммографии, рентгеноденситометрии;

- на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

Проведение диспансеризации детей-сирот и определенных групп взрослого населения, медицинских осмотров детского и взрослого населения осуществляется в соответствии с приказами и порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Оплата первого этапа диспансеризации определенных групп населения, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и профилактических медицинских осмотров, а также при осуществлении медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе профилактических медицинских осмотров, проводимых медицинскими работниками в образовательных учреждениях, производится по установленным тарифам за законченный случай, а также с учетом проведения мобильными медицинскими бригадами в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи.

Оплата второго этапа диспансеризации взрослого населения производится по установленным тарифам, оплата второго этапа диспансеризации детей-сирот и медицинских осмотров несовершеннолетних производится по тарифам за единицу объема медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Медицинские организации могут проводить профилактические медицинские осмотры несовершеннолетним в образовательных учреждениях, не прикрепленным к данной медицинской организации. Оплата в таком случае будет осуществляться за законченный случай в соответствии с тарифным соглашением, на основании информационного обмена между медицинской организацией, проводившей профилактический осмотр, и медицинской организацией, выбранной несовершеннолетним или его родителем (законным представителем) для оказания медицинской помощи по гражданско-правовым договорам.

Оплата проведения диализа осуществляется за услугу экстракорпорального диализа, при этом необходимо учитывать лечение в течение одного месяца как одно обращение (в среднем 13 услуг экстракорпорального диатеза).

Оплата за единицу объема применяется в медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, в случае оказания видов медицинской помощи, не включенных в подушевой норматив, и в случае оказания помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.

Тарифы за единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, устанавливаются едиными для всех медицинских организаций, вне зависимости от применяемого способа оплаты.

2.1.2. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

2.1.2.1. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц:

N п/п	Наименование медицинской организации
1	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"
2	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"
3	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна"
4	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"
5	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"
6	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"
7	ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"
8	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"
9	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"
10	ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"
11	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"
12	ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"
13	ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"
14	ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"
15	ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница"
16	ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"

2.1.2.2. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), не имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай):

N п/п	Наименование медицинской организации	Медицинские организации, ведущие консультативный прием
1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	+
2	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница имени Н.М. Одежкина"	+
3	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический онкологический диспансер"	+
4	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"	Консультативно-диагностическое отделение
5	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" (консультативно-диагностическое отделение, центр здоровья)	Консультативно-диагностическое отделение
6	ГБУЗ РХ Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"
7	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая инфекционная больница"
8	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая стоматологическая поликлиника"
9	ГБУЗ РХ "Черногорский межрайонный родильный дом"
10	ГБУЗ РХ "Черногорская городская стоматологическая поликлиника"
11	ГБУЗ РХ "Саяногорская городская стоматологическая поликлиника"
12	ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД по РХ"
13	НУЗ "Отделенческая поликлиника на станции Абакан ОАО "Российские железные дороги"
14	МП г. Абакана "Стоматолог"
15	ООО "Ортопедия Плюс"
16	ООО "РУСАЛ Медицинский центр"
17	ООО "Центр Дент"
18	ООО "Центр Дент+"
19	ООО НУЗ Диагностический центр "Медиком"
20	ООО "Стоматологическая клиника доктора Райхеля"
21	ООО Медицинский центр "Яблоко"
22	ООО "Клиника семейной стоматологии"
23	ООО "Клиника Волошина"
24	ООО "Маммологический центр "Здоровье женщины"
25	ООО "Дентал сервис"
26	ООО "Дент-студия"
27	ООО "Исида"
28	ООО "Гелиос"
29	Хакасский филиал ООО "Балтийская медицинская компания"
30	ООО "БиКей Медика"
31	ООО "МРТ-Диагностика"
32	ООО Диагностический центр "Абакан"

2.1.3. Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу.

В рамках подушевого финансирования предоставляются первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в плановой форме, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Единицами объема медицинской помощи являются посещения с профилактическими и иными целями, обращения по поводу заболевания.

Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, включает в себя объемы:

1) посещения с профилактическими и иными целями:

а) посещения с профилактической целью, в том числе:

- для проведения диспансерного наблюдения;

б) посещения с иными целями, в том числе:

- разовые посещения в связи с заболеванием;

- по медицинской реабилитации;

- медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием;

- в связи с другими обстоятельствами (патронаж, получение справки и иных медицинских документов);

2) обращения по поводу заболевания.

Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар.

Кратность посещений по поводу одного заболевания составляет от 2,6 до 3,2 посещений.

Медицинские организации ведут раздельный учет посещений с профилактической целью, посещений с иными целями, посещений в связи с заболеваниями, а также обращений в связи с заболеваниями.

Учет посещений и обращений осуществляется на основе учетной формы N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.2. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях

2.2.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях) применяются следующие способы оплаты:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний (далее - КСГ));

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.

При планировании объема средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи в стационарных условиях и оплачиваемой по КСГ, из общего объема средств, рассчитанного исходя из нормативов территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, исключаются средства:

- для осуществления межтерриториальных расчетов;

- на оплату заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, на которые Программой установлены нормативы финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи.

- на оплату услуг диализа.

Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов (классификационных критериев):

- диагноз (код диагноза в соответствии со справочником "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра" (далее - МКБ 10));

- хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н (далее - Номенклатура) при наличии;

- схема лекарственной терапии;

- МНН лекарственного препарата;

- возрастная категория пациента;

- сопутствующий диагноз или осложнения заболевания (код по МКБ 10);

- оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации;

- длительность непрерывного проведения искусственной вентиляции легких;

- количество дней проведения лучевой терапии (фракций);

- пол;

- длительность лечения.

Расшифровка групп в соответствии с МКБ 10 и Номенклатурой, а также группировка случаев, включающая, в том числе правила учета классификационных критериев представлена в инструкции Федерального фонда обязательного медицинского страхования (письмо Федерального фонда ОМС от 03.12.2018 N 15031/26-1/и (далее - Инструкция).

Для оплаты случая лечения по КСГ в качестве основного диагноза указывается код по МКБ 10, являющийся основным поводом к госпитализации.

При наличии хирургических операций и (или) других применяемых медицинских технологий, являющихся классификационным критерием, отнесение случая лечения к конкретной КСГ осуществляется в соответствии с кодом Номенклатуры.

При наличии нескольких хирургических операций и (или) применяемых медицинских технологий, являющихся классификационными критериями, оплата осуществляется по КСГ, которая имеет наиболее высокий коэффициент относительной затратоемкости. В ряде случаев, предусмотренных Инструкцией, отнесение случая к той или иной КСГ может осуществляться с учетом кода диагноза по МКБ 10.

При отсутствии хирургических операций и (или) применяемых медицинских технологий, являющихся классификационным критерием, отнесение случая лечения к той или иной КСГ осуществляется в соответствии с кодом диагноза по МКБ 10. Если пациенту оказывалось оперативное лечение, то выбор между применением КСГ, определенной в соответствии с кодом диагноза по МКБ 10, и КСГ, определенной на основании кода Номенклатуры, осуществляется в соответствии с правилами, приведенными в Инструкции.

2.2.2. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (по уровням):

Уровень 1
ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"
ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"
ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"
ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"
ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"
ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"
ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"
ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница"
ФКУЗ "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел по Республике Хакасия"
Уровень 2
2А	2Б	2В
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая инфекционная больница"	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"
ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"	ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"
	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна"
	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"
	ГБУЗ РХ "Черногорский межрайонный родильный дом"
Уровень 3
3А	3Б	3В
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства"	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница имени Н.М. Одежкина"
	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический онкологический диспансер"	ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"
	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"	ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"

2.2.3. Порядок оплаты прерванных случаев лечения, в том числе при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации либо между медицинскими организациями.

К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся случаи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований.

К прерванным также относятся случаи, при которых длительность госпитализации составляет менее 3 дней включительно, кроме случаев, входящих в группы, перечисленные ниже. Данные группы являются исключениями, по которым оплата осуществляется в полном объеме независимо от длительности лечения:

N КСГ	Наименование КСГ
st01.001	Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода
st02.001	Осложнения, связанные с беременностью
st02.002	Беременность, закончившаяся абортивным исходом
st02.003	Родоразрешение
st02.004	Кесарево сечение
st02.010	Операции на женских половых органах (уровень 1)
st02.011	Операции на женских половых органах (уровень 2)
st03.001	Нарушения с вовлечением иммунного механизма
st03.002	Ангионевротический отек, анафилактический шок
st05.006	Лекарственная терапия при остром лейкозе, взрослые*
st05.007	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые*
st05.008	Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе*
st05.009	Лекарственная терапия злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы*
st05.010	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети*
st05.011	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети*
st06.002	Среднетяжелые дерматозы
st06.003	Легкие дерматозы
st12.001	Кишечные инфекции, взрослые
st12.002	Кишечные инфекции, дети
st12.009	Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети
st12.010	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые
st12.011	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети
st15.005	Эпилепсия, судороги (уровень 1)
st15.008	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)*
st15.009	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)*
st16.005	Сотрясение головного мозга
st19.027	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)*
st19.028	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)*
st19.029	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)*
st19.030	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)*
st19.031	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)*
st19.032	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)*
st19.033	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)*
st19.034	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)*
st19.035	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)*
st19.036	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)*
st19.038	Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)
st20.002	Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции
st20.005	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)
st20.006	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)
st20.010	Замена речевого процессора
st21.001	Операции на органе зрения (уровень 1)
st21.002	Операции на органе зрения (уровень 2)
st21.003	Операции на органе зрения (уровень 3)
st21.004	Операции на органе зрения (уровень 4)
st21.005	Операции на органе зрения (уровень 5)
st21.006	Операции на органе зрения (уровень 6)
st23.006	Астма, дети
st25.004	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы
st27.010	Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания
st27.012	Отравления и другие воздействия внешних причин
st31.017	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани и другие болезни кожи
st34.002	Операции на органах полости рта (уровень 1)
st36.001	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина*
st36.002	Редкие генетические заболевания
st36.003	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов*
st36.007	Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов
st36.012	Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения

<*> При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.

В случае если пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационными критериями отнесения данных случаев лечения к конкретным КСГ, прерванный случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 85% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 95% от стоимости КСГ.

Если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились, прерванный случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 95% от стоимости КСГ.

При переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного, а также в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и из дневного стационара в круглосуточный, если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оба случая лечения заболевания подлежат 100%-ой оплате в рамках соответствующих КСГ, за исключением прерванных случаев, которые оплачиваются в соответствии с установленными правилами.

При этом, если перевод производится в пределах одной медицинской организации, а заболевания относятся к одному классу МКБ 10, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты.

2.2.3.1. Особенности оплаты прерванных случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях

В случае, если фактическое количество дней введения в рамках прерванного случая соответствует количеству дней введения в тарифе, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ.

В случае, если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата осуществляется аналогично случаям лечения, когда хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились.

2.2.3.2. Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая.

Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая осуществляется в следующих случаях лечения в одной медицинской организации по заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ:

а) проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации но поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;

б) случаи оказания медицинской помощи, связанные с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

в) этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара;

г) дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более. При этом, оплата одного пролеченного случая допускается только по двум сочетаниям двух КСГ:

st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.003 "Родоразрешение", а также st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.004 "Кесарево сечение" с последующим родоразрешением.

Кроме того, оплата по 2 КСГ возможна в случае пребывания в отделении патологии беременности не менее 2 дней при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:

014.1 Тяжелая преэкламисия.

034.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери.

036.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери.

036.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери.

042.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.

При этом если один из случаев лечения является прерванным, его оплата осуществляется в соответствии с установленными правилами.

По каждому указанному случаю должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.

2.2.4. Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация".

Порядок организации медицинской реабилитации утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н.

Лечение по профилю медицинская реабилитация производится в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".

Критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по Шкале Реабилитационной Маршрутизации. Градации оценки и описание Шкалы Реабилитационной Маршрутизации приведены в Инструкции.

2.2.5. Оплата медицинской помощи с применением методов диализа.

При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в условиях круглосуточного стационара осуществляется за услугу диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации.

Стоимость услуги диализа с учетом фактического выполненного количества является составным компонентом оплаты случая лечения, применяемым дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая лечения. Необходимо к законченному случаю относить лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре.

В случае если госпитализация пациента но основному заболеванию и диализ проводятся в двух разных медицинских организациях, оплата производится по КСГ основного заболевания для медицинской организации, в которую госпитализирован пациент и дополнительно за оказанные услуги для медицинской организации, в которой проводится диализ.

2.2.6. Оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту.

При направлении в медицинскую организацию, в том числе федеральную, с целью комплексного обследования и (или) предоперационной подготовки пациентов, которым в последующем необходимо проведение хирургического лечения, в том числе в целях дальнейшего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются в рамках специализированной медицинской помощи по КСГ, формируемой по коду МКБ-10 либо по коду Номенклатуры, являющемуся классификационным критерием в случае выполнения диагностического исследования.

После оказания в медицинской организации, в том числе федеральной медицинской организации, высокотехнологичной медицинской помощи, при наличии показаний, пациент может продолжить лечение в гой же организации в рамках оказания специализированной медицинской помощи. Указанные случаи оказания специализированной медицинской помощи оплачиваются но соответствующей КСГ.

Отнесение случая оказания медицинской помощи к высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при соответствии кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в Программе в рамках перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень).

В случае, если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.

Случай оказания высокотехнологичной медицинской помощи подлежит оплате в полном объеме вне зависимости от длительности лечения, если пациенту был выполнен метод лечения, предусмотренный моделью пациента и видом ВМП, включенным в Базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которого осуществляется за счет средств ОМС.

2.2.7. Оплата случаев лечения по профилю "Акушерство и гинекология".

В стационарных условиях в стоимость КСГ по профилю "Акушерство и гинекология", предусматривающих родоразрешение, включены расходы на пребывание новорожденного в медицинской организации, где произошли роды. Пребывание здорового новорожденного в медицинской организации в период восстановления здоровья матери после родов не является основанием для предоставления на оплату по КСГ по профилю "Неонатология".

2.3. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

2.3.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, применяются следующие способы оплаты:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.

При планировании объема средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи в условиях дневного стационара и оплачиваемой по КСГ, из общего объема средств, рассчитанного исходя из нормативов территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, исключаются средства:

- для осуществления межтерриториальных расчетов;

- на оплату заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, на которые Программой установлены нормативы финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи.

- на оплату услуг диализа.

Общие правила формирования различных КСГ в дневном стационаре те же, что и в круглосуточном.

Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов (классификационных критериев):

- диагноз (код диагноза в соответствии со справочником "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра" (далее - МКБ 10));

- хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804п (далее - Номенклатура) при наличии;

- схема лекарственной терапии;

- МНН лекарственного препарата;

- возрастная категория пациента;

- сопутствующий диагноз или осложнения заболевания (код по МКБ 10);

- оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации;

- длительность непрерывного проведения искусственной вентиляции легких;

- количество дней проведения лучевой терапии (фракций);

- пол;

- длительность лечения.

2.3.2. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара (по уровням):

Уровень 1
1А		1Б
ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"		ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"
ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"		ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"
		ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"
		ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"
		ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"
		ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница"
		ФКУЗ "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел по Республике Хакасия"
		НУЗ "Отделенческая поликлиника на станции Абакан ОАО "Российские железные дороги"
Уровень 2
2А	2Б		2В
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"		ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница"		ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница имени Н.М. Одежкина"	ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна"
ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"	ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная детская больница"
ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"	ГБУЗ РХ "Черногорский межрайонный родильный дом"
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая инфекционная больница"
ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница"
Уровень 3
ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" (ВМП)
ГБУЗ РХ "Республиканский клинический онкологический диспансер"
ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" (ВМП)

2.3.3. Порядок оплаты прерванных случаев лечения, в том числе при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации либо между медицинскими организациями.

К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся случаи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований.

К прерванным также относятся случаи, при которых длительность госпитализации составляет менее 3 дней включительно, кроме случаев, входящих в группы, перечисленные ниже. Данные группы являются исключениями, по которым оплата осуществляется в полном объеме независимо от длительности лечения:

N КСГ	Наименование КСГ
ds02.001	Осложнения беременности, родов, послеродового периода
ds02.006	Искусственное прерывание беременности (аборт)
ds02.007	Аборт медикаментозный
ds05.003	Лекарственная терапия при остром лейкозе, взрослые*
ds05.004	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые*
ds05.005	Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе*
ds05.006	Лекарственная терапия злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы*
ds05.007	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети*
ds15.002	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)*
ds15.003	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)*
ds19.018	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)*
ds19.019	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)*
ds19.020	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)*
ds19.021	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)*
ds19.022	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)*
ds19.023	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)*
ds19.024	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)*
ds19.025	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)*
ds19.026	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)*
ds19.027	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)*
ds19.028	Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)
ds19.029	Госпитализация в диагностических целях с постановкой/ подтверждением диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ
ds20.002	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)
ds20.003	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)
ds20.006	Замена речевого процессора
ds21.002	Операции на органе зрения (уровень 1)
ds21.003	Операции на органе зрения (уровень 2)
ds21.004	Операции на органе зрения (уровень 3)
ds21.005	Операции на органе зрения (уровень 4)
ds21.006	Операции на органе зрения (уровень 5)
ds25.001	Диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения
ds27.001	Отравления и другие воздействия внешних причин
ds31.002	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)
ds34.002	Операции на органах полости рта (уровень 1)
ds36.001	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина*
ds36.004	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов*
ds36.006	Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения

<*> При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.

В случае если пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационными критериями отнесения данных случаев лечения к конкретным КСГ, прерванный случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 85% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 95% от стоимости КСГ.

Если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились, прерванный случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 95% от стоимости КСГ.

При переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного, а также в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и из дневного стационара в круглосуточный, если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оба случая лечения заболевания подлежат 100%-ой оплате в рамках соответствующих КСГ, за исключением прерванных случаев, которые оплачиваются в соответствии с установленными правилами.

При этом, если перевод производится в пределах одной медицинской организации, а заболевания относятся к одному классу МКБ 10, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты.

2.3.3.1. Особенности оплаты прерванных случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях.

В случае, если фактическое количество дней введения в рамках прерванного случая соответствует количеству дней введения в тарифе, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ.

В случае, если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата осуществляется аналогично случаям лечения, когда хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились.

2.3.3.2. Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая.

Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая осуществляется в следующих случаях лечения в одной медицинской организации но заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ:

а) проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;

б) случаи оказания медицинской помощи, связанные с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации.

По каждому указанному случаю должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи."

2.3.4. Оплата медицинской помощи с применением методов диализа.

При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в условиях дневного стационара осуществляется за услугу диализа и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание.

Учитывая пожизненный характер проводимого лечения, в целях учета выполненных объемов медицинской помощи за единицу объема в условиях дневного стационара принимается один месяц лечения.

2.3.5. Оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту осуществляется также как и в круглосуточном стационаре (см. пункт 2.2.6. подраздела 2.2.).

2.3.6. Оплата случаев лечения по профилю "Акушерство и гинекология".

Учитывая возможность проведения отдельных этапов процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в условиях дневного стационара, а также возможность криоконсервации и размораживания эмбрионов, для таких случаев установлены коэффициенты сложности лечения пациентов (КСЛП).

С учетом КСЛП оплата экстракорпорального оплодотворения осуществляется в следующем размере в зависимости от этапа:

N п/п	Наименование этапов проведения ЭКО	Значение КСЛП
1	Проведение первого этапа экстракорпорального оплодотворения (стимуляция суперовуляции), I - II этапов (стимуляция суперовуляции, получение яйцеклетки), I - III этапов (стимуляция суперовуляции, получение яйцеклетки, экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов) без последующей криоконсервации эмбрионов (неполный цикл)	0,6
2	Проведение I - III этапов экстракорпорального оплодотворения (стимуляция суперовуляции, получение яйцеклетки, экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов) с последующей криоконсервацией эмбрионов (неполный цикл)	1
3	Полный цикл экстракорпорального оплодотворения без применения криоконсервации эмбрионов	1
4	Полный цикл экстракорпорального оплодотворения с криоконсервацией эмбрионов	1,1
5	Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос)	0,19

Хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

2.3.7. Лекарственная терапия при хронических вирусных гепатитах в дневном стационаре (КСГ ds12.001 "Вирусный гепатит В хронический, лекарственная терапия", КСГ ds12.002 "Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия (уровень 1)", КСГ ds12.003 "Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия (уровень 2)", КСГ ds12.004 "Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия (уровень 3)") Отнесение к данным КСГ производится по комбинации кода МКБ 10 и кодов Номенклатуры.

Коды МКБ 10, использующиеся как классификационные критерии отнесения случаев к КСГ ds12.001 - ds12.004

Код диагноза	Наименование диагноза	КСГ
	Основной диагноз
В18.0	Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом	ds12.001 "Вирусный гепатит В хронический, лекарственная терапия"
В18.1	Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента	ds12.001 "Вирусный гепатит В хронический, лекарственная терапия"
В18.2	Хронический вирусный гепатит С	ds12.002 "Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия (уровень 1)" ds12.003 "Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия (уровень 2)" ds12.004 "Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия (уровень 3)"
	Сопутствующий диагноз
К74.3	Первичный билиарный цирроз	ds12.003 "Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия (уровень 2)"
К74.4	Вторичный билиарный цирроз	ds12.003 "Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия (уровень 2)"
К74.5	Билиарный цирроз не уточненный	ds12.003 "Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия (уровень 2)"
К74.6	Другой и не уточненный цирроз печени	ds12.003 "Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия (уровень 2)"

Коды Номенклатуры, использующиеся как классификационные критерии отнесения случаев к КСГ ds12.001 - ds12.004

Код услуги	Наименование услуги
А25.14.004.001	Назначение интерферонов при хроническом вирусном гепатите С, генотип 1
А25.14.004.002	Назначение ингибиторов протеаз при хроническом вирусном гепатите С, генотип 1
А25.14.004.003	Назначение прочих противовирусных препаратов при хроническом вирусном гепатите С, генотип 1
А25.14.005.001	Назначение интерферонов при хроническом вирусном гепатите С, генотип 2
А25.14.006.001	Назначение интерферонов при хроническом вирусном гепатите С, генотип 3
А25.14.007.001	Назначение интерферонов при хроническом вирусном гепатите С, генотип 4
А25.14.007.002	Назначение ингибиторов протеаз при хроническом вирусном гепатите С, генотип 4
А25.14.007.003	Назначение прочих противовирусных препаратов при хроническом вирусном гепатите С, генотип 4
Код услуги	Наименование услуги
А25.14.008.001	Назначение интерферонов при хроническом вирусном гепатите В
А25.14.008.002	Назначение нуклеозидов и нуклеотидов - ингибиторов обратной транскриптазы при хроническом вирусном гепатите В

Название услуги включает наименование группы лекарственного препарата согласно анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации, диагноз (хронический гепатит В или С), для гепатита С - указание на генотип вируса. В медицинской организации при назначении конкретного лекарственного препарата определяется его принадлежность к АТХ-группе и выбирается соответствующая услуга для кодирования. Закодированная услуга в дальнейшем в комбинации с диагнозом служит критерием отнесения к КСГ ds12.001 - ds12.004.

Например, применение препарата, который согласно АТХ-классификации относится к группе "Прочие противовирусные препараты", кодируется услугами А25.14.004.003 "Назначение лекарственной терапии с применением прочих противовирусных препаратов при хроническом вирусном гепатите С, генотип 1" или А25.14.007.003 "Назначение лекарственной терапии с применением прочих противовирусных препаратов при хроническом вирусном гепатите С, генотип 4".

Допускается кодирование случаев лечения хронического вирусного гепатита С генотипа 1 и 4 с применением лекарственного препарата "дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир" медицинскими услугами А25.14.004.003 "Назначение прочих противовирусных лекарственных препаратов при хроническом вирусном гепатите С, генотип 1" и А25.14.007.003 "Назначение прочих противовирусных лекарственных препаратов при хроническом вирусном гепатите С, генотип 4".

При назначении комбинации из препаратов, который согласно АТХ-классификации относится к разным группам (например, "Интерфероны" и "Ингибиторы протеаз") отнесение производится к КСГ с большим коэффициентом затратоемкости (КСГ ds 12.004).

Коэффициент затратоемкости для этих КСГ приведен в расчете на усредненные затраты на 1 месяц терапии. При этом длительность терапии определяется инструкцией к лекарственному препарату и клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи.

2.4. Сведении о применении способов оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации

2.4.1. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за исключением расходов:

- на оплату услуг тромболитической терапии;

- на оплату услуг скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации медицинскими работниками экстренных консультативных бригад;

- на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

Оплата экстренной консультативной скорой медицинской помощи осуществляется по установленным тарифам.

2.4.2. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций:

N п/п	Наименование медицинской организации	Оказывающие экстренную консультативную скорую медицинскую помощь по вызовам	Оказывающие скорую медицинскую помощь по подушевому нормативу в сочетании за вызов
1	ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской"	+
2	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"	+
3	ГБУЗ РХ "Абаканская городская клиническая станция скорой медицинской помощи"		+
4	ГБУЗ РХ "Саяногорская городская станция скорой медицинской помощи"		+
5	ГБУЗ РХ "Черногорская городская станция скорой медицинской помощи"		+
6	ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница"		+
7	ГБУЗ РХ "Сорская городская больница"		+
8	ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница"		+
У	ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница"		+
10	ГБУЗ РХ "Бейская районная больница"		+
11	ГБУЗ РХ "Боградская районная больница"		+
12	ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница"		+
13	ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница"		+
14	ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница"		+
15	ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница"		+

2.4.3. В случаях проведения тромболизиса застрахованным гражданам, оплата производится дополнительно за выполненный вызов в части стоимости лекарственного обеспечения процедуры тромболизиса. Стоимость проведения тромболизиса на 1 вызов скорой медицинской помощи представлена в приложении 12 к Тарифному соглашению.

2.5. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений) по уровням оказания медицинской помощи, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия в 2019 году приведен в приложении 15 к Тарифному соглашению.