Приложение 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение 1
к Порядку уведомления государственными
гражданскими служащими Министерства
природных ресурсов и экологии Республики
Хакасия представителя нанимателя
(работодателя) о намерении выполнять иную
оплачиваемую работу

(Форма)

                                        Министру природных ресурсов и

                                        экологии Республики Хакасия

                                        _____________________________

                                        _____________________________

                                        (Ф.И.О.)

                                        _____________________________

                                        _____________________________

                                        (Ф.И.О. полностью, должность

                                        государственного гражданского

                                           служащего, наименование

                                          структурного подразделения

                                          Министерства в родительном

                                           падеже, место жительства,

                                                   телефон)

Уведомление
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

     В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона

от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе

Российской Федерации"

я, _________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О. полностью)

замещающий(ая) должность государственной гражданской службы

(назначенный (ая) на должность государственной гражданской службы

с "___" _________________ _____ г.) _________________________________

____________________________________________________________________,

     (указать наименование замещаемой должности государственной

     гражданской службы, наименование структурного подразделения

                           Министерства)

намерен(а) выполнять (выполняю) с "___" ___________________ 20__ года

в течение (в период) ________________________________________________

_____________________________________________________________________

  (указывается дата начала и окончания выполнения иной оплачиваемой

   работы (дата начала и прекращения обязательств по договору либо

                срок действия трудового договора)

иную оплачиваемую работу, а именно:

____________________________________________________________________,

     (указать вид оплачиваемой деятельности: преподавательская,

           научная, творческая и (или) иная деятельность)

в соответствии с ____________________________________________________

_____________________________________________________________________

    (указать документ, в соответствии с которым будет выполняться

     (выполняется) иная оплачиваемая работа (трудовой договор по

  совместительству, гражданско-правовой договор (авторский договор,

     договор возмездного оказания услуг и (или) иные документы)

в ___________________________________________________________________

   (указать полное наименование организации (фамилия, имя, отчество

 (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица),

  с которой (которым) будет заключен (заключен) договор о выполнении

            иной оплачиваемой работы и ее (его) адрес)

по _________________________________________________________________.

       (наименование должности, основные обязанности (содержание

        обязательств), тематика выполняемой работы (в том числе

        наименование предмета преподавания, темы лекций, научно-

                исследовательской работы и иные сведения)

     Работа _________________________________________________________

                    (указать вид оплачиваемой деятельности)

будет выполняться (выполняется) в (указывается установленный режим

рабочего времени) __________________________________________________:

в рабочие дни (понедельник, вторник, среда, четверг, пятница)

                           (нужное подчеркнуть)

с _____:_____ по : (указывается время);

в нерабочие дни (суббота, воскресенье)

(нужное подчеркнуть) с _____:_____ по : (указывается время).

     Условия оплаты труда (стоимость услуг и (или) иной вид оплаты):

_____________________________________________________________________

     Считаю, что выполнение указанной работы не повлечет за собой

конфликта интересов.

     При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и

требования, предусмотренные Федеральным законом от 27.07.2004 N 79-ФЗ

"О государственной гражданской службе Российской Федерации" и Законом

Республики Хакасия от 28.02.2006 N 9-ЗРХ "О государственных

должностях Республики Хакасия и государственной гражданской службе

Республики Хакасия" , а также служебный распорядок Министерства.

     Я согласен(на) на проверку сведений, содержащихся в данном

уведомлении.

     Приложения:

     1. ____________________________________________________________;

     2. ____________________________________________________________.

(должность государственного гражданского служащего Министерства природных ресурсов и экологии Республики Хакасия)		(подпись государственного гражданского служащего Министерства природных ресурсов и экологии Республики Хакасия)		(Ф.И.О.)

     "___" ______________ 20__ г.

     Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений _______.

     Дата регистрации уведомления "___" ______________ 20__ г.

(должность государственного гражданского служащего Министерства природных ресурсов и экологии Республики Хакасия, зарегистрировавшего уведомление)		(подпись государственного гражданского служащего Министерства природных ресурсов и экологии Республики Хакасия, зарегистрировавшего уведомление)		(Ф.И.О.)

     С результатами рассмотрения уведомления ознакомлен(а):

     "___" ______________ 20__ г.   _________________________________

                                       (подпись государственного

                                        гражданского служащего)