Приложение. Порядок маршрутизации взрослого населения, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи в Удмуртской Республике

Приложение
к распоряжению МЗ УР
от 18 июля 2016 г. N 818

Порядок маршрутизации взрослого населения, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи в Удмуртской Республике

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Удмуртской Республике

2. Порядок разработан на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 года N 187н "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".

3. Порядок устанавливает правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией.

3. Основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.

4. Паллиативная медицинская помощь оказывается:

- пациентам с различными формами злокачественных новообразований;

- пациентам с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

- пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающимся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

- пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

- пациентам с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

- пациентам с выраженным болевым синдромом при необходимости подбора схемы и проведения обезболивающей терапии

5. Паллиативная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях

Паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях оказывают врачи - терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи).

При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях выполняются следующие функции:

- оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника;

- динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;

- назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;

- направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;

- определение показаний для направления пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;

- организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

- оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;

- взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

- обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;

- повышение профессиональной квалификации медицинских работников;

- осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

1. Направление пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в Удмуртской Республике, осуществляют:

- врачи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, врачи-онкологи;

- врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) с заполнением направления на оказание паллиативной помощи в стационарных условиях в соответствии с формой N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию", утвержденной приказом М3 и СР РФ от 22 ноября 2004 года N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".

2. При отсутствии гистологически верифицированного диагноза, направление больных злокачественными новообразованиями на оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

3. Направление пациентов, (за исключением больных злокачественными новообразованиями), для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, осуществляется по решению врачебной комиссии.

4. При направлении пациента для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных (общий анализ крови, общий анализ мочи со сроком исследования не более 10 дней, ФЛГ со сроком исследования не более 1 года) и инструментальных исследований (при наличии), рекомендаций по диагностике и лечению.

5. Основные медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:

5.1. выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания, преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;

5.2. нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;

5.3. необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;

5.4. отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

6. Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется в БУЗ УР "Глазовская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Можгинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская клиническая больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики".

В БУЗ УР "Глазовская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" подлежат направлению пациенты, проживающие в городе Глазове, а также Глазовском, Балезинском, Красногорском, Юкаменском, Ярском районах Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Можгинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" подлежат направлению пациенты, проживающие в городе Можге, Кизнерском, Граховском, Алнашском и Вавожском районах Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Городская клиническая больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" направляются пациенты, проживающие в городе Ижевске, а так же в Завьяловском, Мало-Пургинском и Якшур-Бодьинском районах Удмуртской Республики.

Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в отделениях сестринского ухода

1. Направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в отделениях сестринского ухода в Удмуртской Республике, осуществляют:

- врачи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи;

- врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-онкологи с заполнением направления на оказание паллиативной помощи в стационарных условиях в соответствии с формой N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию", утвержденной приказом МЗ и СР РФ от 22 ноября 2004 года N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".

2. Отделения сестринского ухода выполняют следующие функции:

- выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;

- составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение родственников навыкам ухода за пациентами;

- динамическое наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;

- осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление больных, включая зондовое питание;

- организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

- внедрение в практику работы современных методов ухода за пациентами;

- проведение санитарно-гигиенических мероприятий;

- взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

- повышение профессиональной квалификации медицинских работников;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Основные медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:

- неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи или хосписах;

- последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;

- иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.

В БУЗ УР "Глазовская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" подлежат направлению пациенты, проживающие в городе Глазове, Глазовском, Балезинском, Красногорском, Юкаменском районах Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Ярскую районную больницу МЗ УР" подлежат направлению пациенты, проживающие в Ярском районе Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Игринскую районную больницу МЗ УР" направляются пациенты, проживающие в Игринском районе Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Кезскую районную больницу МЗ УР" направляются пациенты, проживающие в Кезском районе Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Камбарскую районную больницу МЗ УР" направляются пациенты, проживающие в Камбарском районе Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Селтинскую районную больницу МЗ УР" направляются пациенты, проживающие в Селтинском районе Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Увинскую районную больницу МЗ УР" направляются пациенты, проживающие в Увинском районе Удмуртской Республики.