Приложение 1. Положение о Республиканском гериатрическом центре

Приложение 1
к Маршрутизации
пациентов по профилю "гериатрия"
на территории Удмуртской Республики

Положение
о Республиканском гериатрическом центре

1. Общие положения

1.1. Республиканский гериатрический центр (далее - Центр) - структурное подразделение "БУЗ УР ГКБ N 9 МЗ УР", оказывающее плановую медицинскую помощь в условиях стационара и консультативную помощь в амбулаторно-поликлинических условиях.

1.2. В своей работе Центр руководствуется законодательством Российской Федерации и Удмуртской Республики, нормативно-правовыми документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

1.3. Руководителем Центра является главный врач "БУЗ УР ГКБ N 9 МЗ УР".

1.4. Структура и штатная численность Центра устанавливается главным врачом "БУЗ УР ГКБ N 9 МЗ УР".

2. Цели и задачи Центра

Основными функциями Центра являются:

обеспечение организационно-методического руководства деятельности медицинских организаций и медицинских работников, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "гериатрия";

оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "гериатрия";

отбор пациентов, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи;

оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, сохранению качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста;

организация и ведение школ для пациентов, а также для лиц, фактически осуществляющих уход за ними;

взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, с медицинской комиссией Республиканского совета ветеранов войны, труда и правоохранительных органов и комиссией по работе с тружениками тыла Совета ветеранов;

информирование органов социальной защиты населения о необходимости оказания социальной помощи пациентам;

анализ своей деятельности, участие в мониторировании и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности;

представление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;

анализ проведения диспансеризации ветеранов Великой Отечественной войны, прикрепленных к медицинским организациям города Ижевска;

составление сводной отчетности о диспансеризации ветеранов Великой Отечественной войны города Ижевска;

оказание организационно-методической помощи медицинским организациям и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь по профилю "гериатрия";

внедрение в деятельность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "гериатрия", современных информационных технологий по контролю за состоянием здоровья граждан пожилого и старческого возраста;

анализ, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "гериатрия";

анализ динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения пожилого и старческого возраста (на основе данных официального статистического учета), а также распространенности основных гериатрических синдромов на территории республики;

организация и проведение совещаний и методических занятий с медицинскими работниками по основным вопросам гериатрии;

подготовка информационных материалов по основным вопросам гериатрии, в том числе по профилактике преждевременного старения населения;

организация и участие в проведении массовых мероприятий, акций, круглых столов, конференций, общественных слушаний по актуальным проблемам гериатрии, содействие практической реализации принятых на них решений;

внедрение в практику современных достижений в области гериатрии и профилактики преждевременного старения населения, а также методов обучения и повышения медицинской грамотности населения по этим вопросам, проведение анализа эффективности их применения;

методическая поддержка межведомственного взаимодействия и преемственности с органами социальной защиты населения по вопросам повышения качества жизни граждан пожилого возраста.

Порядок направления на консультативный прием к специалистам Республиканского гериатрического центра

1. Направление пациентов на консультацию в Республиканский гериатрический центр осуществляется врачом медицинской организации, ответственным за оказание медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста (от 60 и старше). По телефону 8(3412)66-44-61 медицинский работник поликлиники получает у регистратора Центра информацию о дате и времени приема пациента специалистами для проведения необходимой консультации и сообщает телефон пациента, по которому в день консультации подтверждается явка пациента.

2. Пациент должен иметь при себе направление (учетная форма N 057/у-04, утвержденная приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"), полис обязательного медицинского страхования, документ, удостоверяющий личность (паспорт).

3. В доврачебном кабинете (N 116) поликлиники регистратором Центра оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

4. Проведение консультаций возможно при наличии данных лабораторных исследований (давностью не более 1 месяца), инструментальных исследований (давностью не более 1 года) в соответствии с минимальным объемом обследования, необходимым специалистам для проведения консультации, а именно:

- для консультации кардиолога: общий анализ крови, сахар, полный анализ мочи, холестерин, ПТИ, обзорная рентгенограмма грудной клетки, при наличии показаний - ЭКГ, ЭХОКС и холтер;

- для консультации эндокринолога: полный анализ крови, сахар крови, полный анализ мочи, холестерин, ЭКГ, при наличии показаний - УЗИ щитовидной железы;

- для консультации гастроэнтеролога: полный анализ крови, на билирубин, ACT, АЛТ, ГГТП, ЩФ, полный анализ мочи, ЭКГ. По показаниям - полный анализ кала, анализ кала на дисбактериоз, фиброгастроскопия и УЗИ органов брюшной полости;

- для консультации офтальмолога: острота зрения, поля зрения (при наличии показаний), результаты изменения внутриглазного давления;

- для консультации уролога: полный анализ мочи, полный анализ крови, УЗИ органов брюшной полости (почки), консультация гинеколога (для женщин), при наличии показаний - УЗИ предстательной железы и УЗИ органов малого таза;

- для консультации проктолога: полный анализ крови, полный анализ мочи, анализ кала на дисбактериоз (при наличии показаний), УЗИ органов малого таза;

- для консультации отоларинголога: полный анализ крови, рентгенограммы придаточных пазух носа (по показаниям);

- для консультации невролога: общий анализ крови, полный анализ мочи, холестерин, ПТИ, консультация офтальмолога, при наличии показаний - обзорная рентгенограмма грудной клетки, рентгенография соответствующего уровня позвоночника или головы, РЭО, ЭХОЭГ, ЭЭГ.

5. Противопоказаниями к направлению на консультацию являются острые инфекционные заболевания, злокачественные новообразования, туберкулез, психические заболевания, психоорганические синдромы, острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая и легочная недостаточность в стадии декомпенсации, пароксизмальные нарушения ритма и нарушения проводимости, угрожаемые жизни больного, и другие острые состояния, а также выраженное нарушение функций внутренних органов, требующее индивидуального ухода за больным.

Порядок направления пациентов старшего возраста в терапевтическое отделение стационара (по профилю "гериатрия")

Плановое лечение пациентов пожилого и старческого возраста в условиях терапевтического отделения осуществляется после согласования даты госпитализации с заведующей организационно-методическим отделом Центра по тел. 8(3412)79-86-31.

При направлении на стационарное лечение пациенту необходимо иметь при себе выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с данными лабораторных исследований давностью не более 1 месяца, инструментальных исследований и консультаций узких специалистов давностью не более 1 года:

- ИБС, стенокардия 2 - 4 функциональных классов с хронической сердечной недостаточностью: полный анализ крови, полный анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, креатинин, общий холестерин и фракции холестерина, протромбиновый индекс), ЭКГ, ФГ или обзорную рентгенографию органов грудной клетки при ХСН 2б, ЭХО-КС, УЗИ печени, почек, ленту МТ (по показаниям);

- артериальная гипертония: полный анализ крови, полный анализ мочи, ФГ, биохимический анализ крови (сахар, креатинин, калий, холестерин и фракции холестерина), ЭКГ, ЭХО-КГ, глазное дно, УЗИ почек;

- ХОБЛ: полный анализ крови, полный анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, креатинин, ACT, АЛТ, СРБ, фибриноген), полный анализ мокроты, анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам (по показаниям), рентгенографию органов грудной клетки в 2 проекциях, ЭКГ, спирографию, при наличии легочного сердца - ЭХО-КС;

- остеоартроз с явлениями синовиита, болевым синдромом, нарушением функции суставов: полный анализ крови, полный анализ мочи, ФГ, биохимический анализ крови (сахар, креатинин, билирубин, ACT, АЛТ, СРБ, сиаловые кислоты, фибриноген), рентгенограмму патологически измененных суставов, УЗИ печени, почек (по показаниям);

- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: полный анализ крови, полный анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, креатинин, билирубин, общий белок, ACT, АЛТ, ГГТП), эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;

- хронический пиелонефрит: полный анализ крови, полный анализ мочи, моча на бак. посев (по показаниям), биохимический анализ крови (сахар, креатинин, калий, натрий, холестерин), УЗИ почек, консультацию гинеколога, уролога.

Заболевания гепатобилиарной системы:

- хронический калькулезный холецистит без обструкции желчевыводящих путей (в стадии обострения);

- хронический панкреатит, обострение;

- хронический холангит, обострение;

- персистирующие гепатиты, обострение;

- активный гепатит и цирроз печени с признаками гепатоцеллюлярной недостаточности.

Заболевания тонкой и толстой кишки:

- обострение хронического энтерита с выраженным нарушением всасывания;

- обострение дивертикулитов тонкой и толстой кишки;

- синдром раздраженной толстой кишки.

Показания для госпитализации в неврологическое отделение (по профилю "гериатрия")

Плановое лечение пациентов пожилого и старческого возраста в неврологическом отделении осуществляется после согласования даты госпитализации врачом-неврологом медицинской организации с заведующей организационно-методическим отделом Центра по тел. 8(3412)79-86-31. При направлении на стационарное лечение пациенту необходимо иметь при себе выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с данными лабораторных исследований давностью не более 1 месяца, инструментальных исследований и консультаций узких специалистов давностью не более 1 года.

Цереброваскулярные болезни.

Заболевания костно-мышечной системы.

Последствия травм ЦНС.

Заболевания периферической нервной системы.

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника.

Ревматоидный и подагрический полиартриты.

Показания для госпитализации в хирургическое отделение (по профилю "гериатрия")

Отбор в хирургическое отделение проводит заведующий хирургическим отделением в приемном отделении стационара БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" ежедневно с 14-00 в рабочие дни.

Болезни органов пищеварения:

- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

- доброкачественные опухоли желудка;

- рубцовые стриктуры пищевода;

- кардиоспазм;

- дивертикулы пищевода;

- желчнокаменная болезнь (холецистит, холедохолитиаз);

- доброкачественные стриктуры желчных протоков;

- одиночные непаразитарные кисты печени;

- киста поджелудочной железы.

Болезни средостения:

- доброкачественные опухоли переднего средостения;

- доброкачественные опухоли заднего средостения. Грыжи живота:

- паховые грыжи;

- бедренные грыжи;

- пупочные грыжи и грыжи белой линии живота;

- послеоперационные грыжи.