Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 9
к Порядку предоставления
информации в Комиссию по разработке
Территориальной программы обязательного
медицинского страхования
в Удмуртской Республике
Информация об объемах медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара в рамках реализации Территориальной программы ОМС (без высокотехнологичной медицинской помощи) в 20__ году
______________________________________________
(наименование медицинской организации)
N |
Профиль койки |
Установленное кол-во госпит-ций на 20__ год, с 1 января (решение Комиссии от _______ 20__.) |
Уточненное кол-во госпит-ций на 20__ год (решение Комиссии от ______) |
Принято к оплате на 01.__.20__ (кол-во госпит-ций) |
Не подано под оплату на 01.__.20__ |
Предложения об изменении установленного кол-ва госпит-ций ("+", "-") |
Обоснование увеличения, уменьшения |
Сведения об эффективности работы койки |
||||
Кол-во госпит-ций |
Причина |
Рекомендуемый норматив работы койки |
Показатель работы койки (факт) |
Рекомендуемый норматив средней длительности пребывания больного в стационаре |
Показатель средней длительности пребывания больного в стационаре (факт) |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание:
Для обоснования гр. 8 необходимо приложить подробную пояснительную записку о причинах изменения установленного количества госпитализаций, в том числе с анализом эффективности использования коечного фонда.
Главный врач ____________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель ____________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
__________________
(номер телефона)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.