Решение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике от 25 мая 2016 г. протокол N 5

Решение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике от 25 мая 2016 г. протокол N 5

В целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" на заседании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике (далее - Комиссия) рассмотрены следующие вопросы.

Министр здравоохранения Удмуртской Республики Чуршин А.Д., заместитель министра здравоохранения Удмуртской Республики Демина Т.Ю. предоставили информацию о корректировке распределения объемов амбулаторной, стационарной и стационаро-замещающей медицинской помощи между медицинскими организациями на 2016 год в пределах объемов, установленных Территориальной программой ОМС на 2016 год, а также о перераспределении в медицинских организациях объемов амбулаторной помощи по врачебным специальностям, объемов стационарной и стационаро-замещающей медицинской помощи по профилям коек по поступившим предложениям медицинских организаций, а также в связи с проведением структурных преобразований в отдельных медицинских организациях.

Директор ТФОМС УР Шадрин С.Г. сообщил, что в соответствии с изменениями в Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", внесенными 30.12.2015, в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее - мероприятия), который формируется за счет средств от применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Министр здравоохранения Удмуртской Республики Чуршин А.Д. предоставил информацию о выбранном на II квартал 2016 года направлении расходования средств нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятий, о наименовании оборудования, подлежащего ремонту, а также о перечне медицинских организаций, включенных в "План реализации мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования" на II квартал 2016 года по данному направлению.

Директор ТФОМС УР Шадрин С.Г. предоставил информацию о проекте Дополнения N 3 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на 2016 год (Тарифное соглашение).

В части оплаты амбулаторной медицинской помощи (АМП) предлагается в Тарифное соглашение внести изменения, касающиеся увеличения тарифов законченного случая проведения 1-го этапа диспансеризации детей-сирот и детей оставшихся без попечения родителей, и дополнить Тарифное соглашение (п. 2.1.2.4) классификатором основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в УЕТ.

В части оплаты стационарной медицинской помощи предлагается в Тарифное соглашение внести изменения, касающиеся распределения ООО "Больница Лава" на другой уровень оказания медицинской помощи; изменения коэффициентов сложности лечения пациента.

Директор ТФОМС УР Шадрин С.Г. предоставил анализ объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи застрахованным Удмуртской Республики в медицинских организациях Удмуртской Республики и за ее пределами за прошедший период 2016 года.

Комиссия решает:

1. Установить медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, объемы предоставления медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2016 год:

1.1. Объемы предоставления медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, с поквартальной разбивкой, в соответствии с приложением 1 к данному решению;

1.2. Объемы предоставления специализированной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, с поквартальной разбивкой, в соответствии с приложением 2 к данному решению;

1.3. Объемы предоставления медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров всех типов, с поквартальной разбивкой, в соответствии с приложением 3 к данному решению;

1.4. Объемы предоставления высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, в соответствии с приложением 4 к данному решению;

1.5. Объемы предоставления специализированной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, в разрезе профилей медицинской помощи в соответствии с приложением 5 к данному решению;

1.6. Объемы предоставления медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров всех типов, в разрезе профилей медицинской помощи в соответствии с приложением 6 к данному решению.

2. Принять к сведению информацию о формировании и планируемом исполнении Плана реализации мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования на II квартал 2016 года.

3. Предложить принять изменения к Тарифному соглашению в сфере ОМС на территории Удмуртской Республики на 2016 год в соответствии с приложением 7 к данному решению. Поручить Рабочей группе по тарифам на оплату медицинской помощи подготовить предложения по обеспечению сбалансированности объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения по Территориальной программе ОМС на 2016 год при увеличении тарифов законченного случая 1-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и тарифов на проведение гемодиализа и перитонеального диализа.

4. Поручить Министерству здравоохранения УР подготовить предложения по решению вопроса о контроле за оказанием высокотехнологичной медицинской помощи застрахованным в Удмуртской Республике в медицинских организациях за пределами Удмуртской Республики.

5. Довести протокол решения Комиссии до Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, страховых медицинских организаций и медицинских организаций Удмуртской Республики, работающих в сфере обязательного медицинского страхования.

Председатель Комиссии, заместитель Председателя Правительства Удмуртской Республики

А.Л. Кузнецов

Заместитель председателя Комиссии, министр здравоохранения УР

А.Д. Чуршин

Заместитель председателя Комиссии, директор ТФОМС УР

С.Г. Шадрин

Секретарь Комиссии, заместитель директора по экономическим вопросам ТФОМС УР

Л.А. Олонова

Заместитель министра финансов УР

В.Н. Сухих

Директор филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Ижевске

А.В. Горина

Директор филиала ООО "РГС-Медицина" - "Росгосстрах-Удмуртия-Медицина"

Н.В. Кирилина

Председатель профсоюзного комитета БУЗ УР "ПСБ N 9 МЗ УР", член УРО ПРЗ РФ

Н.Н. Кузнецова

Главный врач БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"

А.Я. Мальчиков

Председатель УРО ПРЗ РФ

О.П. Попова

Главный врач БУЗ УР "Завьяловская районная больница МЗ УР", председатель общественной организации "Ассоциация главных врачей УР"

В.С. Савельев

Главный врач БУЗ УР "Вавожская РБ МЗ УР", член Ассоциации главных врачей УР

А.Б. Селиванов

Главный врач БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР"

И.Б. Стародубцев

Дополнение N 3
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2016 год

г. Ижевск

25 мая 2016 года

Представители:

органа исполнительной власти в лице заместителя Председателя Правительства Удмуртской Республики Кузнецова Андрея Леонидовича, министра здравоохранения Удмуртской Республики Чуршина Алексея Дмитриевича, заместителя министра финансов Удмуртской Республики Сухих Веры Николаевны;

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ТФОМС УР) в лице директора Шадрина Сергея Геннадьевича, заместителя директора ТФОМС УР Олоновой Лады Александровны;

страховых медицинских организаций в лице директора филиала ООО "СК "Ингосстрах-М" в г. Ижевске Гориной Александры Владимировны, директора ООО "Росгосстрах-Медицина" - "Росгосстрах-Удмуртия-Медицина" Кирилиной Натальи Викторовны;

медицинских профессиональных некоммерческих организаций в лице главного врача бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Завьяловская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", председателя общественной организации "Ассоциация главных врачей Удмуртской Республики" Савельева Валерия Семеновича, главного врача бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Вавожская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", члена общественной организации "Ассоциация главных врачей Удмуртской Республики" Селиванова Андрея Борисовича;

профессиональных союзов медицинских работников в лице председателя Удмуртской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Поповой Ольги Пантелеевны, члена Республиканского комитета Удмуртской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской федерации Кузнецовой Натальи Николаевны,

именуемые в дальнейшем Сторонами, на основании Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правил обязательного медицинского страхования, Положения о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, заключили настоящее Дополнение N 3 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2016 год (Дополнение N 3) о нижеследующем.

1. Внести следующие изменения в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2016 год от 31.12.2015 (Тарифное соглашение):

1.1. Внести изменения в приложение 7 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях";

1.2. Дополнить Тарифное соглашение приложением 34 "Классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в УЕТ";

1.3. Дополнить последний абзац пункта 2.1.3.4 Тарифного соглашения словами следующего содержания: "согласно приложению 34 Тарифного соглашения";

1.4. Заменить слово "курации" на слово "лечения" в пункте 3.2.5 Тарифного соглашения и заголовке приложения 24 к Тарифному соглашению";

1.5. Внести изменения в приложение 16 к Тарифному соглашению "Тарифы и структура тарифов законченных случаев и посещений в поликлинике в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения";

1.6. Внести изменения в приложение 24 к Тарифному соглашению "Коэффициенты сложности курации пациента, применяемые при оплате медицинской помощи в стационарных условиях".

2. Дополнение N 3 вступает в силу с момента его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2016 года.

Подписи Сторон

Заместитель Председателя Правительства Удмуртской Республики, председатель Комиссии

А.Л. Кузнецов

Министр здравоохранения УР, заместитель председателя Комиссии

А.Д. Чуршин

Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, секретарь Комиссии

Л.А. Олонова

Заместитель министра финансов Удмуртской Республики

В.Н. Сухих

Директор филиала ООО "СК "Ингосстрах-М" в г. Ижевске

А.В. Горина

Директор филиала ООО "РГС-Медицина" - "Росгосстрах-Удмуртия-Медицина"

Н.В. Кирилина

Председатель Удмуртской Республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ

О.П. Попова

Главный врач БУЗ УР "Завьяловская районная больница МЗ УР", председатель общественной организации "Ассоциация главных врачей УР"

В.С. Савельев

Главный врач БУЗ УР "Вавожская районная больница МЗ УР", член Ассоциации главных врачей Удмуртской Республики

А.Б. Селиванов