Приложение N 3. Сводные сведения об объеме бесплатной печатной площади, предоставленном зарегистрированным кандидатам, избирательным объединениям на выборах депутатов Государственного Совета Удмуртской Республики шестого созыва

Приложение N 3
к постановлению Центральной
избирательной комиссии
Удмуртской Республики
от 10 апреля 2017 г. N 194.8-5

Наименование редакции (регионального, муниципального) периодического печатного издания
Номер свидетельства о регистрации средства массовой информации

В Центральную избирательную комиссию Удмуртской Республики

Сводные сведения
об объеме бесплатной печатной площади, предоставленном зарегистрированным кандидатам, избирательным объединениям на выборах депутатов Государственного Совета Удмуртской Республики шестого созыва

По состоянию на "____"________________2017 года

N п/п	Фамилия, имя, отчество зарегистрированного кандидата*(5), наименование избирательного объединения	Дата опубликования предвыборного агитационного материала	Номер периодического печатного издания	Название предвыборного агитационного материала	Объем фактически предоставленной печатной площади, см	Тираж (экз.)	Дата заключения и номер договора
1	2	3	4	5			6
	Итого (заполняется по каждому зарегистрированному кандидату, каждому избирательному объединению)	Х	Х	Х			Х
Всего		Х	Х	Х			Х
Примеры для заполнения:
1	Петров Петр Петрович	30.08.2017	255	Статья "______"	20	5000	Договор от 22.08.2017 N 8
		02.09.2017	258	Статья "_______"	20	5000	Договор от 24.08.2017 N 11
	Итого	Х	Х	Х	40	10000	Х
2	Региональное отделение политической партии "_____" в Удмуртской Республике	01.09.2017	271	Статья "_____"	40	5000	Договор от 24.08.2017 N 14
	Итого:	Х	Х	Х	40	5000	Х
Всего		Х	Х	Х	80	15000	Х

Главный редактор (руководитель редакции)  __________________________________

                                          (подпись, инициалы, фамилия, дата)

Главный бухгалтер                    м.п. __________________________________

                                          (подпись, инициалы, фамилия, дата)