Приложение N 2. Сводные сведения об использованном объеме и стоимости платного эфирного времени, предоставленном зарегистрированным кандидатам, избирательным объединениям на выборах депутатов Государственного Совета Удмуртской Республики шестого созыва

Приложение N 2
к постановлению Центральной
избирательной комиссии
Удмуртской Республики
от 10 апреля 2017 г. N 194.8-5

Наименование организации телерадиовещания
Наименование средства массовой информации, предоставившего эфирное время
Номер свидетельства о регистрации средства массовой информации

В Центральную избирательную комиссию Удмуртской Республики

Сводные сведения
об использованном объеме и стоимости платного эфирного времени, предоставленном зарегистрированным кандидатам, избирательным объединениям на выборах депутатов Государственного Совета Удмуртской Республики шестого созыва

По состоянию на "____"________________2017 года

N п/п	Фамилия, имя, отчество зарегистрированного кандидата*(3), наименование избирательного объединения	Форма предвыборной агитации*(4)	Дата и время выхода в эфир	Объем фактически использованного эфирного времени, мин:сек	Стоимость фактически использованного эфирного времени, руб.	Дата заключения и номер договора. Документ, подтверждающий оплату (дата, номер платежного поручения)
1	2	3	4	5	6	7
	Итого (заполняется по каждому зарегистрированному кандидату, каждому избирательному объединению)	Х	Х			Х
Всего		Х	Х			Х
Примеры для заполнения:
1	Иванов Иван Иванович	телеочерк	29.08.2017 8.50-9.00	10:00	30000,00	Договор от 23.08.2017 N 10. Платежное поручение от 26.08.2017 N 7
	Итого	Х	Х	10:00	30000,00	Х
2	Региональное отделение политической партии "_____" в Удмуртской Республике	видеофильм	27.08.2017 14.00-14.20	20:00	50000,00	Договор от 20.08.2017 N 11. Платежное поручение от 22.08.2017 N 15
	Итого	Х	Х	20:00	50000,00	Х
Всего		Х	Х	30:00	80000,00	Х

Руководитель организации телерадиовещания __________________________________

                                          (подпись, инициалы, фамилия, дата)

Главный бухгалтер                    м.п. __________________________________

                                          (подпись, инициалы, фамилия, дата)