Решение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике от 21 апреля 2017 г. протокол N 3

Решение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике от 21 апреля 2017 г. протокол N 3

В целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" на заседании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике (далее - Комиссия) рассмотрены следующие вопросы.

Заместитель директора ТФОМС УР Олонова Л.А. представила информацию о проекте Дополнения N 2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на 2017 год (Тарифное соглашение) в части уточнения порядка оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара; изменений в Классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженный в условных единицах трудоемкости, и перерасчету средневзвешенных интегрированных коэффициентов дифференциации подушевого норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи.

Заместитель директора ТФОМС УР Олонова Л.А. предложила изменить срок подачи уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по Территориальной программе ОМС Удмуртской Республики, на 2017 год для вновь создаваемых медицинских организаций.

Заместитель директора ТФОМС УР Олонова Л.А. представила информацию о корректировке распределения объема финансовых средств по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2017 год между медицинскими организациями, произведенной на основании внесения изменений в установленные медицинским организациям объемы предоставления медицинской помощи, принятые решениями Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в УР в первом квартале 2017 года.

Заместитель директора ТФОМС УР Олонова Л.А. представила информацию о корректировке поквартального распределения объемов медицинской помощи на 2017 год и корректировке распределения объемов по профилям медицинской помощи в пределах объемов, установленных Территориальной программой ОМС на 2017 год, по поступившим предложениям медицинских организаций. Заместитель министра здравоохранения Удмуртской Республики Гузнищева Л.А. предложила изменить поквартальное распределение объемов стационарозамещающей медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (использование вспомогательных репродуктивных технологий)" на 2017 год для ООО "Центр репродуктивного здоровья".

Директор филиала ООО "СК "Ингосстрах-М" в г. Ижевске Горина А.В. представила информацию о корректировке распределения объемов предоставления медицинской помощи по Территориальной программе ОМС на 2017 год между страховыми медицинскими организациями, выполненной в соответствии с корректировкой распределения объемов медицинской помощи по Территориальной программе ОМС на 2017 год между медицинскими организациями.

Заместитель директора ТФОМС УР Олонова Л.А. сообщила о полученном замечании Управления Федеральной антимонопольной службы по Удмуртской Республике об отсутствии порядка расчета распределения объемов медицинской помощи, которое приводит к созданию дискриминационных условий доступа на рынок медицинских услуг для негосударственных медицинских организаций по сравнению с государственными и ведомственными медицинскими организациями, что является нарушением Комиссией антимонопольного законодательства Российской Федерации. Управление Федеральной антимонопольной службы по Удмуртской Республике вынесло предупреждение о необходимости прекращения действий (бездействия) Комиссии, приведших к нарушению антимонопольного законодательства Российской Федерации, путем реализации мер, обеспечивающих принятие Комиссией решений о распределении объемов оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, не допускающих дискриминационных условий, в срок до 15.05.2017. Представлен проект Порядка расчета объемов распределения медицинской помощи между медицинскими организациями, осуществляющими деятельность по территориальной программе обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.

Секретарь Комиссии Олонова Л.А. сообщила о поступлении предложения о введении в состав рабочих групп по распределению и корректировке в течение года объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, созданных при Комиссии, представителей страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики.

Комиссия решает:

1. Предложить заключить Дополнение N 2 к Тарифному соглашению в сфере ОМС на территории Удмуртской Республики на 2017 год в соответствии с приложением 1 к данному решению.

2. Установить для вновь создаваемых медицинских организаций срок подачи уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в 2017 году - до 1 сентября 2017 года.

3. Принять к сведению распределение объема финансовых средств по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2017 год между медицинскими организациями в соответствии с приложением 2 к данному решению.

4. Установить медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, объемы предоставления медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2017 год:

4.1. Объемы предоставления специализированной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, с поквартальной разбивкой в соответствии с приложением 3 к данному решению;

4.2. Поквартальное распределение объемов предоставления высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, в соответствии с приложением 4 к данному решению;

4.3. Поквартальное распределение объемов предоставления медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров всех типов, в соответствии с приложением 5 к данному решению.

5. Установить страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики в 2017 году, объемы предоставления медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2017 год в соответствии с приложением 6 к данному решению.

6. Принять за основу проект Порядка расчета объемов распределения медицинской помощи между медицинскими организациями, осуществляющими деятельность по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (Порядок), в соответствии с приложением 7 к данному решению. Членам Комиссии в срок до 28.04.2017 представить секретарю Комиссии предложения и дополнения к проекту Порядка. Секретарю Комиссии в срок до 05.05.2017 представить поступившие предложения и дополнения заместителю председателя Комиссии - и.о. министра здравоохранения Удмуртской Республики для вынесения окончательного проекта Порядка на очередное заседание Комиссии.

7. Утвердить состав Рабочей группы по распределению и корректировке в течение года объемов амбулаторной помощи, скорой медицинской помощи между медицинскими организациями в соответствии с приложением 8 к данному решению, состав Рабочей группы по распределению и корректировке в течение года объемов стационарной и стационарозамещающей помощи между медицинскими организациями в соответствии с приложением 9 к данному решению.

8. Довести решение Комиссии до Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, страховых медицинских организаций и медицинских организаций Удмуртской Республики, работающих в сфере обязательного медицинского страхования.

И.о. заместителя Председателя Правительства Удмуртской Республики, председатель Комиссии

Н.А. Сударикова

И.о. министра здравоохранения Удмуртской Республики, заместитель председателя Комиссии

А.Д. Чуршин

Заместитель министра финансов Удмуртской Республики

В.Н. Сухих

Директор ТФОМС УР, заместитель председателя Комиссии

С.Г. Шадрин

Заместитель директора ТФОМС УР, секретарь Комиссии

Л.А. Олонова

Начальник отдела по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ТФОМС УР

Я.В. Зелинская

Директор Удмуртского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

В.А. Гаврилов

Директор филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Ижевске

А.В. Горина

Директор филиала ООО "РГС-Медицина" - "Росгосстрах-Удмуртия-Медицина"

Н.В. Кирилина

Председатель Удмуртской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации (УРО ПРЗ РФ)

О.П. Попова

Председатель профсоюзного комитета БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР", член Республиканского комитета УРО ПРЗ РФ

Н.Н. Кузнецова

Главный специалист по оплате труда УРО ПРЗ РФ

В.И. Симонова

Председатель Совета общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников"

А.Я. Мальчиков

Член общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников"

Ю.Г. Перевозчиков

Член общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников"

В.С. Савельев

Главный врач БУЗ УР "Якшур-Бодьинская РБ МЗ УР"

А.Б. Батурин

Главный врач БУЗ УР "Городская клиническая больница N 7 МЗ УР"

И.Б. Стародубцев

Главный бухгалтер БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР"

Е.В. Сергеева