Приложение N 4. Форма уведомления о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объектов капитального строительства на
территории муниципального образования"

             Форма уведомления о переходе прав на земельный участок,

           права пользования недрами, об образовании земельного участка

                              В Администрацию города Глазова

                              _______________________________________________

                              (наименование застройщика - полное наименование

                              _______________________________________________

                                    организации - для юридических лиц,

                              _______________________________________________

                                            Ф.И.О. - для граждан

                              _______________________________________________

                                почтовый индекс и адрес, адрес электронной

                                           почты, номер телефона)

                  Уведомление о переходе прав на земельный участок,

             права пользования недрами, об образовании земельного участка

 Настоящим уведомляю о переходе права на земельный участок, права пользования

недрами,   об   образовании    земельного   участка (ненужное    зачеркнуть),

расположенного по адресу: ___________________________________________________

                            (почтовый индекс и адрес или строительный адрес,

_____________________________________________________________________________

                      кадастровый номер земельного участка)

Прошу внести изменение в разрешение на строительство от ___________N ________

Сведения о земельном участке:

NN п/п	Наименование документа	Реквизиты (N, дата, организация, выдавшая документ)
1	Правоустанавливающий документ на земельный участок
2	Решение об образовании земельных участков
3	Градостроительный план земельного участка
4	Решение о предоставлении права пользования недрами и решения о переоформлении лицензии на право пользования недрами

_______________________    __________________    _____________________

      (должность)               (подпись)        (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20___ г.

М.П.

Приложение: