Постановление главного государственного санитарного врача по Удмуртской Республике от 21 марта 2018 г. N 1 "Об организации работы детских оздоровительных организаций Удмуртской Республики в летний сезон 2018 года"

Я, главный государственный санитарный врач по Удмуртской Республике Н.С. Матюшина, проанализировав итоги оздоровительной кампании для детей Удмуртской Республики в 2017 году, сложившуюся эпидемическую ситуацию по заболеваемости населения Удмуртской Республики острыми кишечными и природно-очаговыми инфекциями, установила, что летом 2017 года проведен большой объем работ при подготовке детских лагерей к оздоровительному сезону. Все план-задания по вопросам улучшения материально-технической базы выполнены в полном объеме.

Во всех загородных оздоровительных организациях проведены акарицидные (914,5 га) и дератизационные обработки (546,05 га).

Сократилось: количество обедов, калорийность которых не соответствует допустимой норме с 5,4% в 2016 году до 4,0% в 2017 году (по РФ - 2,7%), количество готовых блюд, не соответствующих санитарным требованиям по микробиологическим показателям с 6,1% до 2,4% (по РФ - 2%), число проб питьевой воды из разводящей сети оздоровительных организаций, не соответствующих требованиям по санитарно-химическим показателям с 10% до 2,7% (по РФ - 3,6%), по микробиологическим показателям с 1,6% до 0,9% (по РФ - 1,9%).

Увеличилось количество детей с выраженным оздоровительным эффектом с 97% до 97,1%, сохранилось на уровне 2016 года число детей с отсутствием оздоровительного эффекта 0, 3%. Общая заболеваемость детей и подростков (5,7 на 1000 детей) в летний сезон 2017 года ниже в 2,6 раза, чем в предыдущий сезон (14,7 на 1000 детей). Сократилось количество инфекционных и паразитарных болезней (с 11,1 на 1000 детей до 1,8). Не зарегистрировано случаев присасывания клещей на территории оздоровительных организаций.

Вместе с тем, летом 2017 года не все оздоровительные организации были открыты в установленные сроки. Перенесены сроки начала смены в 18 оздоровительных организациях. Запланировали, но не начали свою работу 4 оздоровительных организации.

По решению суда приостановлена деятельность трех оздоровительных организаций (ДОЛ на базе МКОУ "Гуртлудская ООШ" Сюмсинского района; ДОЛ на базе МБОУ "Узинская ООШ" Селтинского района; дважды МОУ Колесурская СОШ Селтинского района).

В ходе проведения федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в период подготовки и проведения летней оздоровительной кампании 2017 года Управлением Роспотребнадзора по Удмуртской Республике выявлены нарушения санитарных норм и правил в 95% проверенных оздоровительных организаций. При проведении большинства проверок установлены нарушения при организации питания детей. Выявлены нарушения в качественной полноценности рационов питания детей. Не соблюдаются возрастные физиологические нормы суточной потребности в основных пищевых веществах, не выполняются натуральные нормы питания по ряду пищевых продуктов. Недостаточен контроль со стороны администрации оздоровительных организаций, медицинских работников за качеством поступающих продуктов и их транспортировкой, за условиями хранения продуктов и соблюдением сроков реализации. Не проводится в полном объеме контроль за технологией приготовления пищи и качеством готовых блюд. Устанавливались факты недовеса порций реализуемых блюд.

Летом 2017 года было обследовано 424 сотрудника пищеблока загородных оздоровительных организаций Удмуртской Республики на носительство возбудителей острых кишечных инфекций вирусной этиологии (ОКИ) до начала работы в лагере. 8 человек отстранены от работы в связи с обнаружением возбудителей ОКИ в биологическом материале.

Территория Удмуртской Республики является эндемичной по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым бореллиозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Показатели заболеваемости по всем нозологическим формам превышают аналогичные показатели по РФ (по ГЛПС в 26 раз; по КВЭ - в 2,1 раза; по ИКБ - в 1,2 раза соответственно).

Прогноз по заболеваемости природно-очаговыми инфекциями на эпидсезон 2018 года неблагоприятный, природные очаги остаются в активном состоянии.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия при организации оздоровления, отдыха и занятости детей и подростков в Удмуртской Республике в 2018 году, на основании ст.ст. 1, 42, 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:

1. Главам муниципальных образований Алнашского, Балезинского, Вавожского, Воткинского, Глазовского, Граховского, Дебесского, Завьяловское, Игринского, Камбарского, Каракулинского, Кезского, Кизнерского, Киясовского, Красногорского, Мало-Пургинского, Можгинского, Сарапульского, Селтинского, Сюмсинского, Увинского, Шарканского, Юкаменского, Якшур-Бодьинского, Ярского районов, гг. Воткинска, Глазова, Можги, Сарапула, Ижевска рекомендовать:

1.1. Принять меры по организации деятельности за соблюдением организациями летнего отдыха и оздоровления детей и подростков обязательных требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей, в области технического регулирования.

2. Министерству образования и науки Удмуртской Республики, министерству здравоохранения Удмуртской Республики, министерству социальной политики и труда Удмуртской Республики, министерству по физкультуре, спорту и молодежной политике Удмуртской Республики, министерству культуры и туризма Удмуртской Республики рекомендовать:

2.1. Организовать деятельность и осуществлять контроль за подготовкой, открытием и работой оздоровительных организаций Удмуртской Республики в соответствии с требованиями законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей, в области технического регулирования.

3. Министерству здравоохранения Удмуртской Республики рекомендовать:

3.1. Обеспечить организацию и проведение медицинских осмотров детей, работников, направляемых в оздоровительные учреждения, лиц, сопровождающих детей в пути следования в места отдыха и обратно, оформление необходимой медицинской документации в установленном порядке.

3.2. Обеспечить контроль за выдачей амбулаторно-поликлиническими учреждениями справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства и учебы детям, работникам оздоровительных организаций, лицам, сопровождающим детей в пути следования за три дня до отъезда организованной группы детей, справок о состоянии здоровья лицам, сопровождающим детей в пути следования.

3.3. Обеспечить контроль за своевременным информированием Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике и его территориальных отделов, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" и его филиалов о случаях присасывания клещей и проведенных лечебно-профилактических мероприятиях согласно СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами".

3.4. Обеспечить контроль за проведением работы по оценке эффективности оздоровления детей в летних оздоровительных организациях.

4. Руководителям оздоровительных организаций Удмуртской Республики не зависимо от форм собственности рекомендовать обеспечить:

4.1. Соблюдение обязательных требований законодательства в области санитарно- эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей, в области технического регулирования.

4.2. Подачу уведомлений о сроках начала приема детей оздоровительными организациями в Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике и его территориальные отделы в сроки согласно п. 1.6 СанПиН 2.4.4.3155-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей" (далее - СанПиН 2.4.4.3155-13), п. 1.4. СанПиН 2.4.4.2599-10 "Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул" (далее - СанПиН 2.4.4.2599 - 10), п. 1.8. СанПиН 2.4.4.3048-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и организации работы детских лагерей палаточного типа" (далее - СанПиН 2.4.4.3048-13), п. 1.5. СанПиН 2.4.2.2842-11 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы лагерей труда и отдыха для подростков" (далее - СанПиН 2.4.2.2842-11).

4.3. Получение санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии деятельности. осуществляемой организацией отдыха детей и их оздоровления, санитарно-эпидемиологическим требованиям согласно п. 1.6 СанПиН 2.4.4.2599-10, п. 1.7. СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 1.9. СанПиН 2.4.4.3048-13, п. 1.7 СанПиН 2.4.2.2842-11.

4.4. Укомплектование каждой оздоровительной организации квалифицированными кадрами, в том числе работниками пищеблоков и медицинскими работниками, имеющими специальное образование и опыт работы в детских учреждениях.

4.5. Прием на работу сотрудников, включая медицинских работников, только при наличии результатов пройденного предварительного медицинского осмотра в установленном порядке, а также профессиональной гигиенической подготовки; взять под строгий контроль обследование на носительство стафилококка контингентов, связанных с питанием детей в детских оздоровительных организациях.

4.6. Проведение лабораторного обследования на носительство возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии в оздоровительных организациях для детей перед началом оздоровительного сезона (также при поступлении на работу в течение оздоровительного сезона) следующих сотрудников:

- сотрудники поступающие на работу на пищеблоки;

- сотрудники, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой, реализацией пищевых продуктов и питьевой воды:

- лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений согласно п. 10.6.2. СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций".

4.7. Организацию акарицидных, дератизационных и дезинсекционных мероприятий территории, помещений и барьера оздоровительных организаций с проведением контроля до и после обработок согласно требований СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита"; СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами"; СП 3.1.7.2614-10 "Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом"; СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности"; СанПиН 3.5.2.3472-17"Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение"; СП 3.5.3.3223- 14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий", СП 3.1.7.2614-10 "Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом", СП 3.1.7.3107-13 "Профилактика лихорадки Западного Нила".

4.8. Проведение эпизоотологического обследования территории учреждения для определения численности и зараженности мышевидных грызунов хантавирусами перед открытием организаций отдыха и оздоровления согласно п. 7.3.4. СП 3.1.7.2614-10 "Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом";

4.9. Представление сведений в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" о проведении акарицидных обработок (площадь территории, подлежащей обработке (га), площадь обработанной территории (га), площадь барьера, подлежащего обработке (га), площадь обработанного барьера (га), наименование используемого инсектицидного средства, наименование хозяйствующего субъекта, проводившего обработку; результаты контроля эффективности до начала обработки и после ее проведения; наименование хозяйствующего субъекта, проводившего оценку эффективности) в течение 24-х часов после проведения обработки; в течение 24-х часов после оценки эффективности.

4.10. Представление сведений в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" о проведении дератизационных обработок (площадь территории, подлежащей обработке (га), площадь обработанной территории (га), площадь барьера, подлежащего обработке (га), площадь обработанного барьера (га), наименование используемого средства, наименование хозяйствующего субъекта, проводившего обработку; результаты контроля эффективности до начала обработки и после ее проведения; наименование хозяйствующего субъекта, проводившего оценку эффективности) в течение 24-х часов после проведения обработки; в течение 24-х часов после оценки эффективности.

4.11. Незамедлительное представление информации о каждом случае инфекционного и паразитарного заболевания, пищевого отравления, присасывания клеща в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" и его филиалы по Удмуртской Республике, проведение противоэпидемических мероприятий (при необходимости с отбором проб биологического материала у заболевших (лиц с подозрением на заболевание), контактных лиц).

4.12. Проведение медицинского наблюдения и профилактического лечения (по показаниям) при регистрации случаев присасывания клещей в летних оздоровительных организациях.

4.13. Работу по своевременному заключению договоров на поставку продуктов питания, усиление контроля за поступающими в оздоровительные учреждения продуктами питания в соответствии с требованиями санитарного законодательства и законодательства о техническом регулировании.

4.14. Достаточное количество холодильного и технологического оборудования.

4.15. Принятие мер по выполнению утвержденных санитарными правилами норм питания, обязательному включению в рацион продуктов, обогащенных микронутриентами, проведению искусственной витаминизации пищи.

4.16. Проведение работы по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения.

4.17. Разработку рационов питания до начала работы оздоровительной организации.

4.18. Организацию деятельности медицинских работников летних оздоровительных организаций по контролю за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием, закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности, соблюдением норм площади на одного отдыхающего.

5. Начальнику отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике довести настоящее Постановление до всех юридических и должностных лиц, ответственных за организацию, подготовку и проведение оздоровления, отдыха детей и подростков, принять меры по его исполнению.

6. Должностным лицам Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике:

6.1. Усилить надзор за выполнением хозяйствующими субъектами требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей, и технического регулирования в оздоровительных организациях.

7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" Чиркову А.М.:

7.1. Организовать прием и передачу сведений о проведенных мероприятиях по профилактике природно-очаговых инфекций (в том числе акарицидных и дератизационных обработках, оценке их эффективности), случаях инфекционных и паразитарных заболеваний, пищевых отравлений, присасываниях клещей в детских оздоровительных организациях.

7.2. Организовать проведение зоолого-энтомологического обследования территорий и барьера загородных стационарных оздоровительных учреждений (по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Удмуртской Республике) на наличие возбудителей природно-очаговых инфекций до начала работы и во время работы в летний сезон 2018 года.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Удмуртской Республике И.В. Бельтюкову.

Н.С. Матюшина