Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку подготовки заявки на участие
муниципального образования "Город Ижевск"
в конкурсном отборе муниципальных образований
Удмуртской Республики в реализации основного мероприятия
"Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы
"Обеспечение доступным и комфортным жильем
и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"

(форма)

___________________________________________________________________________

             (территориальный орган местного самоуправления)

Заявление

      Прошу включить в состав участников основного мероприятия "Обеспечение

жильем  молодых  семей"  государственной программы "Обеспечение доступным и

комфортным  жильем  и  коммунальными услугами граждан Российской Федерации"

молодую семью в составе:

супруг ___________________________________________________________________,

                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _____ N ______________, выданный ___________________________

_______________________________________________ "__" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

__________________________________________________________________________;

супруга __________________________________________________________________,

                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ______________, выданный _______________________

_______________________________________________ "__" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

__________________________________________________________________________;

дети:

___________________________________________________________________________

                             (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-----------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______ N ______________, выданный _________________________

________________________________________________ "__"_____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

__________________________________________________________________________;

___________________________________________________________________________

                             (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-----------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______ N ______________, выданный _________________________

_______________________________________________ "__" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

__________________________________________________________________________.

С  условиями  участия  в основном  мероприятии "Обеспечение  жильем молодых

семей" государственной программы "Обеспечение доступным и комфортным жильем

и   коммунальными   услугами   граждан   Российской  Федерации"  ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _____________________________________________ ______________ ___________

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)      (дата)

2) _____________________________________________ ______________ ___________

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)      (дата)

3) _____________________________________________ ______________ ___________

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)      (дата)

4) _____________________________________________ ______________ ___________

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _______________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _______________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _______________________________________________________________________.

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление  и  прилагаемые  к  нему   согласно   перечню  документы  приняты

"__"___________20__ г.

______________________________________ _______________ ____________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)