Вход
Приказ Министерства социальной политики и труда Удмуртской Республики от 26 октября 2018 г. N 443 "Об утверждении форм документов, необходимых для назначения государственных пособий гражданам, имеющим детей"
В целях реализации приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 23 марта 2018 года N 186н "Об утверждении Административного регламента по предоставлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации государственной услуги в сфере переданных полномочий Российской Федерации по назначению государственных пособий гражданам, имеющим детей" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
форму заявления о назначении государственного пособия (государственных пособий);
форму решения о назначении государственного пособия (государственных пособий) гражданам, имеющим детей;
форму решения об отказе в назначении государственного пособия (государственных пособий) гражданам, имеющим детей;
форму уведомления о решении о назначении государственного пособия (государственных пособий) гражданам, имеющим детей;
форму уведомления о решении об отказе в назначении государственного пособия (государственных пособий) гражданам, имеющим детей.
2. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.
|
Министр |
Т.Ю. Чуракова |
Утверждена
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от 26 октября 2018 г. N 443
Форма
В _____________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Заявление
о назначении государственного пособия
(государственных пособий)
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
СНИЛС _____________________________________________________________________
адрес места жительства: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________;
адрес места пребывания: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________;
адрес места фактического проживания: ______________________________________
__________________________________________________________________________;
номер телефона ___________________;
документ, удостоверяющий личность:
|
Наименование документа |
|
||
|
Серия, номер (при наличии) |
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
||
|
Дата рождения |
|
||
|
Срок действия документа (указывается для вида на жительство иностранного гражданина, вида на жительство лица без гражданства) |
|
||
Статус лица, имеющего право на получение пособия __________________________
__________________________________________________________________________.
(указать - жена, мать, отец, лицо, их заменяющее)
2. Сведения о представителе _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
адрес места жительства: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________;
адрес места пребывания: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________;
адрес места фактического проживания: ______________________________________
__________________________________________________________________________;
документ, удостоверяющий личность:
|
Наименование документа |
|
|||
|
Серия, номер (при наличии) |
|
Дата выдачи |
|
|
|
Кем выдан |
|
|||
документ, подтверждающий полномочия представителя:
|
Наименование документа |
|
|||
|
Серия, номер (при наличии) |
|
Дата выдачи |
|
|
|
Кем выдан |
|
|||
|
Срок действия полномочий (указывается при наличии в документе) |
|
|||
3. Прошу назначить (делается отметка в соответствующем квадрате):
/--\
| | пособие по беременности и родам;
\--/
/--\
| | единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских
| | организациях в ранние сроки беременности;
\--/
/--\
| | единовременное пособие при рождении ребенка;
\--/
/--\
| | ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
\--/
/--\
| | единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего
| | военную службу по призыву;
\--/
/--\
| | ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную
| | службу по призыву.
\--/
4. Сведения о ребенке (детях):
|
N |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей) |
Число, месяц, год рождения ребенка (детей) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Настоящим заявлением подтверждаю (при необходимости):
/--\
| | трудовой книжки не имею, не работал(а) и не работаю по трудовому
\--/ договору, не осуществляю деятельность в качестве индивидуального
предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой,
не отношусь к иным физическим лицам, профессиональная деятельность
которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной
регистрации и (или) лицензированию ___________________
(подпись заявителя)
6. Другой родитель _______________________________________________________:
(фамилия, имя, отчество (при наличии) другого родителя)
/--\
| | данное пособие не получает, не работает по трудовому договору, не
\--/ осуществляет деятельность в качестве индивидуального предпринимателя,
адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не относится к иным
физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с
федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или)
лицензированию;
/--\
| | работает по трудовому договору, осуществляет деятельность в качестве
\--/ индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося
частной практикой, относится к иным физическим лицам, профессиональная
деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит
государственной регистрации и (или) лицензированию ________________________
___________________________________________________________________________
(указать место работы другого родителя)
___________________________________________________________________________
(подпись заявителя)
Адрес места жительства другого родителя: __________________________________
__________________________________________________________________________.
7. За назначением пособия в другие органы социальной защиты населения не
обращался(-лась) __________________________________________________________
(подпись заявителя)
8. Пособие прошу перечислять в ____________________________________________
(кредитная организация, организация
федеральной почтовой связи)
N _________________________________________________________________________
(номер филиала/структурного подразделения кредитной организации)
на счет N ________________________________________________________________.
(номер счета, открытого в филиале/структурном подразделении
кредитной организации)
9. В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных в
территориальном органе Минсоцполитики УР, а также на их использование при
информационном обмене с другими организациями, участвующими в
предоставлении государственной услуги, на период до истечения сроков
хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации _________________________________________________________________
(подпись заявителя)
10. Обязуюсь своевременно извещать территориальный орган Минсоцполитики УР
о наступлении обстоятельств, влекущих изменение или прекращение выплаты
пособия ___________________________________________________________________
(подпись заявителя)
11. Достоверность представленных сведений подтверждаю. Об ответственности
за представление недостоверных сведений предупрежден(а) ___________________
(подпись
заявителя)
12. О принятом решении прошу сообщить _____________________________________
(форма и способ получения результата)
К заявлению прилагаю следующие документы:
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________.
"__" ____________ ____ г. _____________________________
(дата) (подпись заявителя)
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.
Заявление и документы зарегистрированы ____________________________________
(дата приема и регистрационный номер
заявления)
_____________ _____________________________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы должностного лица)
Примечание: заявление заполняется синими или черными чернилами (пастой)
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление о приеме документов
Заявление гр. _____________________________________________________________
|
Регистрационный номер заявления |
Дата приема заявления |
Подпись должностного лица |
Фамилия, инициалы должностного лица |
|
|
|
|
|
Номер телефона для получения информации ___________________________________
Утверждена
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от 26 октября 2018 г. N 443
Форма
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Решение
Дата ____________ ПКУ __________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
____________________________________ серия _________ N ___________________,
(наименование документа,
удостоверяющего личность)
выдан ________________________________, дата выдачи ______________________,
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
обратился в _______________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
с заявлением о назначении ________________________________________________.
(вид пособия)
Принято решение:
на основании ______________________________________________________________
(наименование нормативного правового акта)
назначить _________________________________________________________________
(вид пособия)
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, дата рождения |
Срок "с" |
Срок "по" |
Сумма за месяц, руб. |
Всего, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Способ выплаты ____________________________________________________________
(кредитная организация, организация федеральной почтовой
связи)
N _________________________________________________________________________
(номер филиала/структурного подразделения кредитной организации)
лицевой счет N ___________________________________________________________.
(номер счета, открытого в филиале/структурном подразделении
кредитной организации)
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати
Исполнитель _____________________________________
(фамилия, инициалы должностного лица)
Утверждена
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от 26 октября 2018 г. N 443
Форма
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Решение
Дата ____________ ПКУ __________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
________________________________________ серия _________ N _______________,
(наименование документа, удостоверяющего
личность)
выдан ________________________________, дата выдачи ______________________,
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
обратился в _______________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
с заявлением о назначении ________________________________________________.
(вид пособия)
Принято решение:
на основании ______________________________________________________________
(наименование нормативного правового акта)
отказать в назначении _____________________________________________________
(вид пособия)
по следующему основанию ___________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати
Исполнитель _____________________________________
(фамилия, инициалы должностного лица)
Утверждена
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от 26 октября 2018 г. N 443
Форма
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Уведомление
Уважаемая(ый) ____________________________________________________________!
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства)
Уведомляю Вас о назначении ____________________________ на детей (ребенка):
(вид пособия)
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, дата рождения |
Срок "с" |
Срок "по" |
Сумма за месяц, руб. |
Всего, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Решение ___________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
от "__" __________ ____ года N _____
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати
Утверждена
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от 26 октября 2018 г. N 443
Форма
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Уведомление
Уважаемая(ый) ____________________________________________________________!
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства)
Уведомляю Вас о том, что на основании _____________________________________
(наименование нормативного правового
акта)
принято решение об отказе в назначении Вам ________________________________
(вид пособия)
по следующему основанию ___________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Решение ___________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
от "__" __________ ____ года N _____
Данное решение может быть обжаловано в Министерство социальной политики и
труда Удмуртской Республики либо в судебном порядке.
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства социальной политики и труда Удмуртской Республики от 26 октября 2018 г. N 443 "Об утверждении форм документов, необходимых для назначения государственных пособий гражданам, имеющим детей"
Настоящий приказ вступает в силу с 9 ноября 2018 г.
Текст приказа опубликован на официальном сайте Министерства социальной политики и труда Удмуртской Республики в сети Интернет http://минсоцполитики18.рф/ 29 октября 2018 г.