Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к настоящему Административному регламенту

                                  Главе Администрации муниципального

                                        образования "Увинский район"

                                  __________________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                                  Паспортные данные серия ___ N ____

                                  Кем выдан ________________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  Дата выдачи ______________________

                                  Почтовый адрес: __________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  Контактный телефон _______________

                                  ИНН ______________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить в _______________________________________________

                       (указывается вид права: собственность

                                     либо аренда)

земельный участок с кадастровым номером:___________________________,

площадью ________________ кв. м, расположенный по адресу: Удмуртская

Республика, Увинский район, _______________________________________,

с видом разрешенного использования: ________________________________

___________________________________________________________________.

  (указывается вид разрешенного использования: ИЖС, ЛПХ в границах

       населенного пункта, садоводства, дачного хозяйства, для

        осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством

                     его деятельности)

Приложение:

-

копия документа, удостоверяющего личность заявителя (копия паспорта).

-

документ, удостоверяющий полномочия представителя заявителя (доверенность), если с заявлением обращается представитель заявителя

-

документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти;

-

копия документа, подтверждающего государственную регистрацию крестьянского (фермерского) хозяйства (копия свидетельства);

    Мной  выбирается  следующий  способ  выдачи конечного результата

муниципальной услуги:

-

доставить почтой по указанному адресу;

-

выдать на руки мне или моему представителю.

    Я    уведомлен(-а)   о   сроке   выдачи   конечного   результата

предоставления муниципальной услуги "__" __________ 20__ г.

    Я  уведомлен(-а)  о  номере телефона, по которому можно узнать о

результатах  предоставления  муниципальной услуги по истечении срока

выдачи     результата     предоставления    муниципальной    услуги,

(34265)7-55-51.

    Подтверждаю  согласие  на  обработку представленных персональных

данных.

____________________________ ___________________

 дата составления заявления   подпись заявителя