Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к заявлению о предоставлении лицензии
рег. N дела __________ от ___________
Форма
Перечень
заявляемых работ (услуг) для осуществления фармацевтической деятельности
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или ФИО (если имеется) индивидуального
предпринимателя)
Наименование объекта:
N п/п | Работы (услуги) | Адреса мест осуществления деятельности |
1 | 2 | 3 |
1. | ||
2. |
Примечание:
Перечень работ (услуг) указывается в соответствии с приложением к
Положению о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденному
постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1081
"О лицензировании фармацевтической деятельности"
"___" ________________ 20 __ г.
Руководитель исполнительного органа ЮЛ
(лицо, действующее от имени ЮЛ)
доверенность от "___" __________ 20 __ г. N _____
Индивидуальный предприниматель _________________
(Ф.И.О., подпись)
Форма разработана департаментом здравоохранения Приморского края.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.