Приложение 3. Порядки экстренного перевода беременных с в ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" и планового перевода беременных с угрожающими преждевременными родами в ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр"

Приложение 3

Порядок
экстренного перевода беременных с в ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте названии настоящего Порядка допущена опечатка. Вместо "с в ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" имеется в виду "в ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр"

Экстренному переводу в ГБУЗ "ПКПЦ" подлежат беременные женщины со сроком беременности менее 34 недель с дородовым излитием околоплодных вод, началом родовой деятельности, положительным тестом ПСИФР, укорочением шейки матки 2.5 см и менее.

Показания для перевода беременных в стационары III уровня указаны в приказе департамента здравоохранения от 06.11.2013 г. N 1019-О "О маршрутизации пациентов по профилю акушерство, гинекология, неонатология на территории Приморского края", N 1119-О от 25.12.2015 г. "О внесении дополнений в приказ департамента здравоохранения".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "приказе департамента здравоохранения" имеется в виду "приказах департамента здравоохранения"

Противопоказания для транспортировки беременных, требующие оказания медицинской помощи на месте или перевода в ближайшие медицинские организации II уровня:

1. Жизнеугрожающие состояния беременной: эклампсия; тяжелая преэклампсия, требующая немедленного родоразрешения; отек головного мозга; прогрессирующая отслойка плаценты, септическое состояние с предикторами септического шока; др. состояния, при которых транспортировка представляет опасность для жизни пациентки).

2. Неэффективность токолиза при преждевременных родах в течение 2-х часов: сохранение регулярной сократительной деятельности матки (более 4 схваток за 20 минут) и раскрытие маточного зева 3 см и более.

При появлении в стационаре I и II уровня беременной, подлежащей экстренному переводу в стационар III уровня необходимо:

1. Начать лечение соответственно клиническим рекомендациям "Преждевременные роды", "Организация медицинской эвакуации при преждевременных родах"

а) КТГ плода перед транспортировкой;

б) токолиз

Показания для проведения токолиза:

- регулярные схватки при сроке беременности от 22 до 34 недель.

- динамические изменения со стороны шейки матки.

В качестве препарата первой линии при проведении токолиза согласно письму Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2015 г. N 15-4/10/2-5803 "О клинических рекомендациях (протоколе лечения) "Организация медицинской эвакуации при преждевременных родах" применяется атосибан.

Для проведения эффективного токолиза и транспортировки в стационаре I и II уровня необходимо иметь 1 флакон атосибана для болюсного введения и 2 флакона концентрата для введения в течение 3 часов.

Гинепрал относится к группе препаратов с высоким риском возникновения осложнений. При использовании гинепрала необходим контроль пульса, АД матери - каждые 15 мин, контроль глюкозы крови каждые 4 часа, контроль диуреза, аускультация легких. Транспортировка в этом случае возможна только реанимобилем с реанимационной бригадой.

в) профилактика РДС плода;

г) назначение антибиотиков при дородовом излитии околоплодных вод.

2. Немедленно (в течение 2 часов) оповестить ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" о предполагаемой транспортировке. В случае экстренного перевода пациентов, согласовывать вопрос о переводе по телефонам:

- родовое отделение 227 68 67. В случае занятости дежурного врача, оставлять контактный телефон для связи.

- Приемное отделение ПКПЦ: 227 93 10.

Учесть, что беременные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения и легочной гипертензией, тромбозами, тромбоэмболиями и тромбофлебитами в анамнезе и при настоящей беременности, сосудистыми мальформациями, аневризмами сосудов, состояниями после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов, антифосфолипидным синдромом заболеваниями органов дыхания, сопровождающимися развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности, заболеваниями почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, заболевания печени с печеночной недостаточностью, эндокринной патологией, анемией тяжелой степени и другой декомпенсированной экстрагенитальной патологией госпитализируются в акушерское отделение ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1".

3. Организовать транспортировку беременной в ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" санитарным транспортом медицинской организации, реанимобилем межрайонного центра, сан. авиацией.

Порядок
планового перевода беременных с угрожающими преждевременными родами в ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр"

Плановому переводу в ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" подлежат беременные с диагнозом угрозы прерывания беременности, особенно с многоплодной беременностью, после вспомогательных репродуктивных технологий, реконструктивных операций на половых органах, с выкидышами и преждевременными родами, множественными искусственными абортами в анамнезе и др.

1. При определении у пациентки показаний к переводу в ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" медицинская организация передает в выписной эпикриз по форме, указанной в приложении 4, на электронную почту pc@perinatalvl.ra с 9:00 до 16:00 в рабочие дни. Ответ ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" посредством электронной почты передается в течение одного рабочего дня.

2. При согласовании госпитализации беременная доставляется транспортом медицинской организации или реанимобилем межрайонного центра в ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр".

3. Отказ от госпитализации (в случае отсутствия показаний) передается ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" в первичную медицинскую организацию в письменном виде по электронной почте с обоснованием причин отказа и рекомендациями по дальнейшей тактике.

4. Отсрочка плановой госпитализации при угрозе преждевременных родов допускается не более, чем на 3 дня, в случае стабильного состояния беременной и плода, и отсутствия прогрессирования угрозы прерывания беременности.

5. Информация о преждевременных родах до 34 недель, произошедших в стационарах I-II уровня на территории Приморского края, ежедневно передается на электронную почту департамента здравоохранения (Ibragimova_RM@primorsky.ru, Shutka_EV@primorsky.ru).

6. Все случаи преждевременных родов до 34 недель, произошедших в стационарах I-II уровня на территории Приморского края, подлежат разбору на заседании рабочей группы с анализом тактики ведения и выводами по исправлению ситуации.