Приложение N 4. Отчет о мероприятиях в очаге коревой инфекции

Приложение N 4

                                Отчет

            о мероприятиях в очаге коревой инфекции

           в ______________________________ в _____________ году

              субъект Российской Федерации

Учреждение, где зарегистрирован случай кори (ДДУ, ВУЗ, техникум,   школа,

квартира и т.п.)_________________________________________________________

Фамилия, имя больного____________________________________________________

Дата* рождения_____________________ Эпидномер случая кори________________

Дата регистрации первого случая кори_____________________________________

Дата 1 дня сыпи__________________________________________________________

Сведения об общавшихся с больным корью:

Возраст (годы)	кол- во	в том числе:					привиты по эпидпоказаниям:
		вак- цини- ро- ван.	рева- кци- ни- ров.	болел корью ранее	неп- риви- тые	анам- нез неиз- вестен	непри- витые	с неизвестным анамнезом
							ЖКВ	им. гло- булин	ЖКВ	им. глобу- лин
0-2
3-6
7-14
15-17
18-19
20+
Всего:

Дата проведения экстренной вакцинации**__________________________________

Дата введения иммуноглобулина____________________________________________

Медицинское  наблюдение  за  общавшимися  с больным (осмотр, термометрия)

проводилось, не проводилось (подчеркнуть)

Границы очага - квартира, подъезд, дом, учреждение (подчеркнуть).

Число последующих случаев кори в очаге___________________________________

Из них обследовалось для лабораторного подтверждения диагноза ______ чел.

Диагноз подтвержден у _______________ чел.

ФИО врача эпидемиолога, расследовавшего очаг_____________________________

Главный врач ЦГСЭН_______________________________________________________

Дата заполнения__________________________________________________________

* Дата - указать число, месяц, год

** экстренная вакцинация ЖКВ или введение иммуноглобулина  осуществляется

не позднее 12 часов с момента выявления первого больного в очаге.