Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Приморского края от 2 марта 2017 г. N 147-о, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю от 1 марта 2017 г. N 69-ОД, Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" от 28 февраля 2017 г. N 34 "О суммарной регистрации инфекционных и паразитарных болезней"
- Приложение 3. Информация о регистрации случая заболевания на территории, в медицинской организации, в учреждении
Приложение 3. Информация о регистрации случая заболевания на территории, в медицинской организации, в учреждении
Приложение 3
к приказу от 2 марта 2017 г. N 147-о,
от 1 марта 2017 г. N 69-ОД,
от 28 февраля 2017 г. N 34
|
Информация _________________________ (диагноз) на территории/в медицинской организации/в учреждении (ДОУ, школа и другие) ________________________________________________________________ (название, адрес) | |||||||||
|
| |||||||||
|
ФИО заболевшего, адрес |
Возраст |
Группа, класс |
Дата последнего посещения |
Дата заболевания |
Дата и место обращения |
Дата и место госпитализации |
Диагноз |
Дата лабораторного обследования |
эпид. анамнез/прививочный анамнез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
** для гриппа обязательно эпид анамнез, для иностранцев обязательно паспортные данные