Приказ Департамента здравоохранения Приморского края от 1 августа 2017 г. N 650-о, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю от 26 июля 2017 г. N 96, ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" от 26 июля 2017 г. N 218-ОД "Об утверждении плана иммунизации против гриппа в Приморском крае в 2017 г. и мероприятиях по предупреждению эпидемического распространения ОРВИ и гриппа" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Департамента здравоохранения Приморского края
от 1 августа 2017 г. N 650-о,
Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучии человека по Приморскому краю
от 26 июля 2017 г. N 96,
ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае"
от 26 июля 2017 г. N 218-ОД
"Об утверждении плана иммунизации против гриппа в Приморском крае в 2017 г. и мероприятиях по предупреждению эпидемического распространения ОРВИ и гриппа"

С изменениями и дополнениями от:

25 октября 2017 г.

В Приморском крае в эпидемический подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом 2016-2017 г.г. переболело 320380 человек - 17,5% населения края (в сезон 2015-2016 г.г. - 290302), т.е. на 10,3% выше предыдущего сезона. Превышение эпидемиологического порога по суммарной заболеваемости ОРВИ и гриппом среди совокупного населения регистрировалась в течение 3-х недель в зимний период времени. Пик эпидемии пришелся на 2 неделю 2017 г. Превышение эпидемического порога заболеваемости регистрировалось на всех административных территориях Приморского края и среди всех возрастных групп. В структуре циркулирующих респираторных вирусов преобладали вирусы гриппа - 92,5%. При абсолютном доминировании вируса гриппа А (H3N2) - 91,7%. Сдерживанию распространения инфекции способствуют мероприятия по иммунизации населения против гриппа и комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по своевременному выявлению и изоляции заболевших, этиологической расшифровке множественных очагов ОРВИ и гриппа, проведение санитарно-гигиенических и оздоровительных мероприятий в организованных коллективах, специфическая и неспецифической профилактика, разъяснительная работа среди населения. В сезон 2016 - 2017 г.г. в Приморском крае было привито 633358 человек, суммарный охват населения прививками против гриппа составил 34,8%, в то время как в Российской Федерации - 38,2%. Прививки проводились преимущественно за счет средств федерального бюджета 553480 человек (82,5%). В Российской Федерации активно привлекались средства других источников финансирования, в том числе региональных бюджетов. В Приморском крае не выделялись средства регионального бюджета. Привито за счет других источников финансирования - 79878 человек (4,3%), что не обеспечило потребность в иммунизации отдельных "групп риска", не включенных в национальный календарь профилактических прививок и не позволило максимально охватить население края профилактическими прививками против гриппа в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 70 от 03.06.16 г. "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016-2017 годов" - 40% от численности населения субъекта федерации.

По прогнозу, в 2018 г. в Приморском крае ожидается рост заболеваемости ОРВИ с умеренной тенденцией к росту (+1,3%) - Учитывая, что в структуре заболеваемости инфекционными болезнями ОРВИ и грипп занимают первое ранговое место (в 2016 г. 80,9% всех зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний) и в целях предупреждения эпидемического распространения гриппа, руководствуясь Федеральным законом Российской Федерации N 52-ФЗ от 30.03.1999 г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 34 "О дополнительных мерах по повышению эффективности вакцинопрофилактики населения", приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей N 521 от 21.06.2016 г. "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактики гриппа и ОРВИ в Российской Федерации", письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей от 09.06.17 г. N 01/7567-17-27 "Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2016-2017 г.г.", СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", приказом МЗСР РФ N 125н от 21.03.2014 "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", MP 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа"

приказываем:

1. Утвердить откорректированный план контингентов, подлежащих иммунизации против гриппа за счет средств федерального бюджета в рамках национального календаря профилактических прививок в 2017 г. (с учетом переписи населения и поставок вакцин) (Приложение 2).

2. Руководителям медицинских организаций:

2.1. Начать проведение прививочной кампании против гриппа с 01.09.2017 г.

2.2. Обеспечить охват иммунизацией контингентов "группы риска" не менее 75% (809640) и в целом приписного населения не менее 40%.

2.3. Получить противогриппозные вакцины до начала прививочной кампании.

2.4. Учесть, что иммунизация детей с 6 месяцев до 17 лет и беременных женщин проводится вакцинами, не содержащими консервантов в соответствии с инструкцией по применению препаратов.

2.5. Принять меры по соблюдению условий и сроков хранения вакцин против гриппа в лечебно-профилактических организациях в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

2.6. Представлять информацию в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы электронной почтой (приложение 1) о проведенных прививках против гриппа контингентам, иммунизированным за счет средств федерального бюджета и за счет других источников финансирования, раздельно (Приложение 2, 3):

- в ежедневном режиме по контингентам, привитым за счет средств федерального бюджета в соответствии с Приложением 2, с 01.09.2017 г. за истекшие сутки до 12.00 часов;

- еженедельно о количестве привитых за счет других источников финансирования в соответствии с Приложением 3 с 07.09.2016 г. за истекшую неделю по понедельникам до 12.00 часов;

- еженедельно о количестве использованной вакцины, приобретенной за счет других источников финансирования в соответствии с Приложением 4 с 11.09.2017 г. за истекшую неделю по понедельникам до 12.00 часов.

2.7. Взять под личную ответственность достоверность и своевременность подачи информации о вакцинации против гриппа.

2.8. При внесении корректировки в ранее поданные сведения о количестве привитых, информацию подавать в письменном виде за подписью руководителя учреждения.

2.9. Информацию о количестве заболевших ОРВИ и гриппом представлять во ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы ежедневно в соответствии с приложением 5.

2.10. При регистрации случаев заболевания гриппом у привитых уточнять сведения о вакцине (наименование, дата проведения иммунизации), информацию предоставлять в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы (Приложение 5а).

2.11. Обеспечить представление в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы информации о регистрации 5 и более случаев с симптомами острой респираторной инфекции (гриппа или ОРВИ), связанных между собой инкубационным периодом (в течение 7 дней) в дошкольных образовательных организациях, медицинских организациях, оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения.

2.12. Провести подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных ОРВИ и гриппом в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных и профилактических препаратов, дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов.

2.13. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому и введение отдельного приема пациентов с признаками ОРВИ и гриппа в лечебно-профилактических организациях амбулаторно-поликлинического профиля.

2.14. Обеспечить проведение забора материала от больных гриппом и ОРВИ, при этом в обязательном порядке:

- при регистрации множественных очагов в организованных коллективах детей и взрослых;

- у лиц с тяжелыми и нетипичным течением заболевания;

- в случае смерти больного от гриппа, ОРВИ, пневмонии (по основному диагнозу);

- в случае заболевания гриппом беременных женщин;

- работников животноводческих и птицеводческих хозяйств;

- у лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа.

2.15. Представлять оперативно (в течение 2-х часов) информацию о каждом случае смерти от гриппа в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы (Приложение 6).

2.16. Организовать исследование материала от больных ОРВИ и гриппом, в том числе патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп") в сроки, установленными нормативно-методическими документами.

2.17. Обеспечить подготовку медицинского персонала по вопросам организации проведения прививочной кампании, по вопросам диагностики, профилактики и лечению ОРВИ и гриппа, в том числе по правилам отбора материала от больных для этиологической расшифровки диагноза.

2.18. Проводить систематическую разъяснительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.

3. Главному врачу ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (Березкин), заведующей Центра вакцинопрофилактики (Воробьева):

3.1. Информировать Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю о поставках вакцин против гриппа в Приморский край в режиме "реального времени".

3.2. Организовать распределение и выдачу вакцин против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок в лечебно-профилактические организации края согласно Приложению 2.

3.3. Взять под личный контроль организацию соблюдения "холодовой цепи" на этапах доставки вакцин против гриппа в лечебно-профилактические организации края.

4. Заведующему отделом эпидемиологии (Хомичук), главным врачам филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае":

4.1. Обеспечить ежедневный сбор и анализ информации по заболеваемости ОРВИ и гриппом от лечебно-профилактических организаций в соответствии с Приложением 5 и 5а, 5б в том числе:

- у лиц с тяжелым и нетипичным течением гриппа и ОРВИ,

- о случаях смерти больного от гриппа, ОРВИ, пневмонии;

- беременных женщин;

- работников птицеводческих и животноводческих хозяйств;

- у лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации.

4.2. Организовать оперативное информирование (в течение 6-и часов) Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю и его территориальных отделов о регистрации множественных очагов гриппа и ОРВИ (5 и более случаев заболеваний с симптомами респираторных инфекций, связанных между собой инкубационным периодом) в дошкольных образовательных, оздоровительных и медицинских организациях, организациях социального обеспечения для принятия управленческих решений в целях локализации и ликвидации очага.

4.3. Проводить анализ выполнения плана иммунизации против гриппа.

4.4. Предоставлять информацию о проведенных прививках против гриппа контингентам, иммунизированным за счет средств федерального бюджета и за счет других источников финансирования раздельно в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю на Портале ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" или по электронному адресу epid_rpn_pk@pkrpn.ru:

- в ежедневном режиме но контингентам, иммунизированным за счет средств федерального бюджета согласно плану (Приложение 2) с 01.09.2017 г. за истекшие сутки до 14.00 часов, а так же о количестве привитых нарастающим итогом;

- еженедельно о количестве привитых за счет других источников финансирования в соответствии с Приложением 3 с 11.09.2017 г. за истекшую неделю по средам до 14.00 часов, а так же нарастающим итогом (с указанием предприятий);

- еженедельно о количестве использованной вакцины, приобретенной за счет других источников финансирования в соответствии с Приложением 4 с 11.09.2017 г. за истекшую неделю по средам до 14.00 часов.

4.5. Предоставлять информацию о заболеваемости гриппом и ОРВИ в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю начиная с 02.10.2017 г. по электронному адресу epid_rpn_pk@pkrpn.ru:

- ежедневно о регистрации ОРВИ и гриппа в соответствии с Приложением 5;

- еженедельно о заболевших гриппом среди привитых в соответствии с Приложением 5а;

- еженедельно общее количество диагностированных случаев гриппа в соответствии с Приложением 5б.

4.6. Взять под личную ответственность достоверность и своевременность подачи информации о вакцинации против гриппа.

4.7. При внесении корректировки в ранее поданные сведения о количестве привитых информацию подавать в письменном виде за подписью главных врачей ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалов.

4.8. Проводить разъяснительную работу среди населения по вопросам профилактики гриппа с использованием средств массовой информации, информационно-коммуникационной сети Интернет.

5. Заместителю главного врача по организации лабораторного дела ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (Вершкова) обеспечить:

5.1. Готовность лабораторий к проведению лабораторных исследований по всему спектру возбудителей гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.

5.2. Передачу информации о положительных результатах лабораторных исследований больных на грипп и другие вирусы, вызывающие ОРВИ, о случаях выделения новых, в том числе нетипируемых вирусов гриппа, в лечебно-профилактические организации по месту лечения заболевших, в отдел эпидемиологии ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю в соответствии с Приложением 5б еженедельно, начиная с 02.10.2017 г.

5.3. Направление в ФБУН ГНЦ ВБ " Вектор" в соответствии с требованиями СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности" культур вирусов гриппа, образцов первичного материала (Приложение 7):

- от летальных случаев гриппа;

- от больных тяжелыми и атипичными формами и гриппа,

- выборочно от заболевших гриппом, имеющих сведения о профилактической иммунизации против гриппа, от больных гриппом беременных женщин;

- от больных гриппом работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, фермеров;

- несубтипируемых культур-вирусов гриппа, выделенных любыми методами исследования во время эпидемического подъема заболеваемости;

- культур вирусов гриппа (материалов от больных, положительных на грипп) в межэпидемический период.

6. Начальникам территориальных отделов в г.г. Находка, Уссурийске, Партизанске, Арсеньеве, Спасск-Дальний, Дальнегорске, Лесозаводске, начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю:

6.1. Обеспечить контроль:

- за организацией и проведением иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок и за счет других источников финансирования, надлежащими условиями транспортирования и хранения вакцин против гриппа в лечебно-профилактических организациях;

- за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости ОРВИ и гриппом, полноты лабораторных исследований, в том числе контингентов указанных в п. 2.14, а также передачей данной информации в установленном порядке.

6.2. Принимать действенные меры в пределах установленных полномочий при нарушениях, выявленных при проведении надзорных мероприятий.

6.3. Проводить широкую разъяснительную работу с населением о мерах индивидуальной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа и о ходе прививочной кампании против гриппа.

6.4. Информировать Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю о проведенной организационно-методической, контрольно-надзорной и санитарно-просветительной работе по профилактике ОРВИ и гриппа до 25 числа каждого месяца, начиная с августа 2017 г.

7. Контроль за выполнением приказа оставляем за собой.

Руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю

Д.В. Маслов

Главный врач ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае"

О.Б. Романова

Директор департамента здравоохранения Приморского края

А.В. Кузьмин