Утверждена
постановлением Администрации
Приморского края
от 26 декабря 2017 года N 551-па
Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
I. Общие положения
1.1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - территориальная программа) разработана департаментом здравоохранения Приморского края (далее - Департамент) в соответствии с федеральными законами от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и на основании постановления Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" (далее - постановление Правительства N 1492).
Территориальная программа сформирована с учетом порядков предоставления медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Приморского края, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей края и транспортной доступности медицинских организаций.
При формировании территориальной программы учтена сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
1.2. Территориальная программа включает в себя:
утвержденную стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (приложение N 1 к территориальной программе);
утвержденную стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям её оказания на 2018 год (приложение N 2 к территориальной программе);
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 3 к территориальной программе);
перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;
порядок и условия предоставления медицинской помощи в Приморском крае (приложение N 4 к территориальной программе);
условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (приложение N 4 к территориальной программе);
условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей или законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний (приложение N 4 к территориальной программе);
условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (приложение N 4 к территориальной программе);
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Приморского края (приложение N 5 к территориальной программе);
порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента (приложение N 6 к территориальной программе);
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы (приложение N 7 к территориальной программе);
условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации (приложение N 8 к территориальной программе);
условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения (приложение N 9 к территориальной программе);
порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту (приложение N 10 к территориальной программе);
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, в случае создания службы неотложной медицинской помощи (приложение N 11 к территориальной программе);
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение N 12 к территориальной программе);
объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на 2018 год (приложение N 13 к территориальной программе);
объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования;
порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (приложение N 14 к территориальной программе);
сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов (приложение N 15 к территориальной программе);
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы (приложение N 16 к территориальной программе).
1.3. Контроль качества, объемов и условий оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения в рамках утвержденной территориальной программы осуществляется Департаментом, государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (далее - ГУ "ТФОМС ПК") и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование. Мониторинг целевых значений критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы, осуществляется Департаментом.
1.4. Гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, временно оказавшимся на территории Приморского края, медицинская помощь предоставляется по видам, включенным в территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), при наличии полиса обязательного медицинского страхования, действующего на территории Российской Федерации, и документа, удостоверяющего личность.
1.5. Оказание медицинской помощи иностранным гражданам осуществляется в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 года N 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации".
1.6. Увеличение объемов медицинской и лекарственной помощи, включаемых в территориальную программу, возможно только при наличии дополнительных источников финансовых ресурсов в соответствующих бюджетах.
1.7. Разграничение оказания бесплатной медицинской помощи гражданам и платных медицинских работ (услуг) осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 года N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" и обеспечивается в том числе соблюдением установленных территориальной программой сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме.
II. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
В рамках территориальной программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной форме.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с утвержденным постановлением Правительства N 1492 перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения гражданам бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях; женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных; лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляется:
обеспечение лекарственными препаратами;
проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;
медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;
медицинские осмотры при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего на наличии или отсутствии у него заболеваний, препятствующих его содержанию и обучению в специальном учебно-воспитательном учреждении закрытого типа;
диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка - беременные женщины;
неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;
аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года.
IV. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
Территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы.
В рамках территориальной программы ОМС:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III территориальной программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между Департаментом, ГУ "ТФОМС ПК", страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (при наличии на территории Приморского края) и Приморской краевой организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, представители которых включены в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Приморского края.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи).
Структура тарифов на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
V. Финансовое обеспечение территориальной программы
5.1. Источниками финансового обеспечения территориальной программы являются средства федерального бюджета, краевого бюджета, средства обязательного медицинского страхования.
5.2. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного постановлением Правительства N 1492, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечение мероприятий, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III территориальной программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;
осуществляется оплата курсов химиотерапии, проводимых пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара;
осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, проведения медицинского освидетельствования несовершеннолетнего на наличие или отсутствие у него заболеваний, препятствующих его содержанию и обучению в специальном учебно-воспитательном учреждении закрытого типа, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в территориальную программу ОМС;
осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, по утвержденному постановлением Правительства N 1492 перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел I перечня).
При предоставлении в соответствии с законодательством Российской Федерации одному из родителей или законному представителю права на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на создание условий пребывания, включая предоставление спального места и питания, и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям (состояниям), включенным в территориальную программу ОМС.
Транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований, при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, финансируются за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям (состояниям), включенным в территориальную программу ОМС.
5.3. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования);
медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 года N 500н "Об утверждении Перечня федеральных государственных учреждений, осуществляющих медицинскую эвакуацию";
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, в том числе предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования), в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2014 года N 1540 "Об особенностях организации и финансового обеспечения оказания медицинской помощи, в том числе предоставления дополнительных видов и объёмов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включённых в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда";
медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;
лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с действующим законодательством;
санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей" по перечню лекарственных препаратов согласно приложению N 3, утверждённому распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 года N 2724-р;
предоставления в установленном порядке краевому бюджету субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
мероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок в рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки);
высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, по утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II перечня) за счет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2018 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" и предоставляемых:
федеральным органам исполнительной власти на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи в подведомственных им медицинских организациях, включенных в ежегодно утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации перечень;
Министерству здравоохранения Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными Департаменту.
5.4. За счет бюджетных ассигнований краевого бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС;
паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных Департаменту, по утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II перечня);
медицинской помощи, медицинских и иных государственных работ (услуг) в краевых государственных медицинских организациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурном диспансере, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, медико-генетической консультации, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центре профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинском информационно-аналитическом центре, бюро медицинской статистики, на станции переливания крови, в доме ребенка и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 года N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций";
медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ);
зубного протезирования участников Великой отечественной войны и приравненных к ним лиц;
расходов краевых государственных медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета осуществляется:
обеспечение граждан, зарегистрированных в установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина и его инвалидности;
проведение организационных мероприятий в части определения поставщиков товаров и исполнителей на выполнение работ и оказание услуг по доставке от организаций-получателей до аптечных организаций в пределах Приморского края лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, которые отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, а также медико-генетические исследования, осуществляемые медико-генетической консультацией;
обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных Департаменту;
осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, проведения медицинского освидетельствования несовершеннолетнего на наличие или отсутствие у него заболеваний, препятствующих его содержанию и обучению в специальном учебно-воспитательном учреждении закрытого типа, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в территориальную программу ОМС;
возмещение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме незастрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования гражданам, при заболеваниях и состояниях, входящих в территориальную программу ОМС, медицинским организациям, подведомственным Департаменту, участвующим в реализации территориальной программы;
транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований, при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, финансируются за счет краевого бюджета по видам медицинской помощи и заболеваниям, состояниям, не включенным в территориальную программу ОМС.
5.5. Финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет краевого бюджета осуществляется в форме субсидий, предоставляемых краевым учреждениям в порядке, установленном постановлением Администрации Приморского края от 6 декабря 2011 года N 313-па "Об утверждении Порядка определения объема и условий предоставления субсидий из краевого бюджета краевым государственным бюджетным и автономным учреждениям на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания".
В случае признания Приморского края получателем субсидий из федерального бюджета, предоставляемых в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации "О предоставлении в 2018 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включённой в базовую программу обязательного медицинского страхования", средства субсидии из федерального бюджета будут расходоваться в соответствии с Соглашением о предоставлении субсидии из федерального бюджета краевому бюджету, заключенным между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Департаментом.
Финансовое обеспечение специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, оказываемой населению сверх территориальной программы, осуществляется за счет средств добровольного медицинского страхования и личных средств граждан.
5.6. Расходование средств краевого бюджета осуществляется в соответствии со сводной бюджетной росписью краевого бюджета, кассовым планом исполнения краевого бюджета в пределах лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных Департаменту на соответствующий финансовый год на указанные цели.
VI. Объем медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи
6.1. Объем медицинской помощи по ее видам в целом по территориальной программе рассчитывается в единицах объема на одного жителя в год. Средние нормативы объемов медицинской помощи по ее видам в рамках территориальной программы ОМС рассчитываются на одно застрахованное лицо. Объем медицинской помощи, нормативы объемов медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансирования, предусмотренных территориальной программой, на 2018-2020 годы составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках территориальной программы ОМС - 0,3 вызова на одно застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках территориальной программы ОМС - 2,35 посещения на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований краевого бюджета - 0,366 посещения на одного жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках территориальной программы ОМС - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований краевого бюджета - 0,122 обращения на одного жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программы ОМС - 0,56 посещения на одно застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках территориальной программы ОМС - 0,06 случая лечения на одно застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета - 0,0021 случая лечения на одного жителя;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС - 0,17235 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета - 0,013 случая госпитализации на одного жителя, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы ОМС - 0,048 койко-дня на одно застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счёт бюджетных ассигнований краевого бюджета - 0,064 койко-дней на одного жителя.
6.2. Объем медицинской помощи на одного жителя, нормативы объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо по уровням оказания медицинской помощи на 2018 год:
|
Условия предоставления медицинской помощи
|
Уровень оказания медицинской помощи
|
Итого
|
|
первый
|
второй
|
третий
|
|
на одного жителя в год
|
|
в стационарных условиях (случаев госпитализации)
|
0
|
0,003
|
0,010
|
0,013
|
|
в условиях дневных стационаров (случаев лечения)
|
0,0003
|
0
|
0,0018
|
0,0021
|
|
в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями (обращений)
|
0,047
|
0
|
0,075
|
0,122
|
|
в амбулаторных условиях в неотложной форме (посещений)
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями (посещений)
|
0,148
|
0
|
0,218
|
0,366
|
|
скорой медицинской помощи (вызовов)
|
0
|
0
|
0,00041
|
0,00041
|
|
на одно застрахованное лицо в год
|
|
в стационарных условиях (случаев госпитализации)
|
0,03177
|
0,08289
|
0,05769
|
0,17235
|
|
в условиях дневных стационаров (случаев лечения)
|
0,04
|
0,01
|
0,01
|
0,06
|
|
в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями (обращений)
|
1,85
|
0,13
|
0,00
|
1,98
|
|
в амбулаторных условиях в неотложной форме (посещений)
|
0,52
|
0,04
|
0,00
|
0,56
|
|
в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями (посещений)
|
2,13
|
0,22
|
0,00
|
2,35
|
|
скорой медицинской помощи (вызовов)
|
0,30
|
0,00
|
0,00
|
0,30
|
6.3. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу ОМС, включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета.
6.4. Корректирующие коэффициенты к плановым объемам медицинской помощи на 2018 год в стационарных условиях не применялись.
VII. Стоимость единицы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования
7.1. Стоимость единицы объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания за счет средств краевого бюджета, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования на 2018 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 3108,82 рубля;
на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 577,02 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 632,36 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 1673,21 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1771,57 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 809,55 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 21068,47 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 20430,37 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 93790,61 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 41799,44 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 3251,08 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств краевого бюджета - 1444,74 рубля.
Стоимость единицы объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания за счет средств краевого бюджета, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 и 2020 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 3216,19 рубля на 2019 год, 3337,71 рубля на 2020 год;
на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 577,02 рубля на 2019 - 2020 годы; за счет средств обязательного медицинского страхования - 652,68 рубля на 2019 год, 675,67 рубля на 2020 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 1673,21 рубля на 2019 - 2020 годы; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1828,29 рубля на 2019 год, 1892,71 рубля на 2020 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 835,51 рубля на 2019 год, 864,96 рубля на 2020 год;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 21068,47 рубля на 2019 - 2020 годы; за счет средств обязательного медицинского страхования - 21239,55 рубля на 2019 год, 22155,03 рубля на 2020 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 93421,23 рубля на 2019-2020 годы; за счет средств обязательного медицинского страхования - 43483,04 рубля на 2019 год, 45390,00 рубля на 2020 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 3381,98 рубля на 2019 год, 3530,36 рубля на 2020 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств краевого бюджета - 1444,74 рубля на 2019 - 2020 годы.
7.2. Подушевые нормативы финансирования территориальной программы за счет средств краевого бюджета рассчитаны исходя из расходов, утвержденных Законом Приморского края "О краевом бюджете на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов", численности населения Приморского края по прогнозу Росстата на 1 января 2018 года в количестве 1921323 человек, на 1 января 2019 года - 1915485 человек, на 1 января 2020 года - 1912920 человек и коэффициента дифференциации в размере 1,394.
Подушевые нормативы финансирования территориальной программы за счет средств ОМС рассчитаны исходя из средств, утвержденных Законом Приморского края "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов", численности застрахованного населения на 1 апреля 2017 года в количестве 1895199 человек и коэффициента дифференциации в размере 1,394.
Подушевые нормативы финансирования территориальной программы составляют:
за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета - 3155,21 рубля в 2018 году, 2720,82 рубля в 2019 году, 2699,37 рубля в 2020 году;
за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования и прочих поступлений - 14 946,27 рубля в 2018 году; 15 496,76 рубля в 2019 году; 16 120,66 рубля в 2020 году.
Приложение N 1
к территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в Приморском крае на 2018 год и на плановый
период 2019 и 2020 годов, утвержденной
постановлением Администрации Приморского края
от 26 декабря 2017 года N 551-па
Утвержденная стоимость
территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
|
Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
|
N строки
|
2017 год
|
Плановый период
|
|
2018 год
|
2019 год
|
|
утвержденная стоимость территориальной программы
|
стоимость территориальной программы
|
стоимость территориальной программы
|
|
всего (тыс. руб.)
|
на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)
|
всего (тыс. руб.)
|
на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)
|
всего (тыс. руб.)
|
на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 + 03),
в том числе:
|
01
|
34388331,13
|
18101,48
|
34581119,88
|
18217,58
|
37715551,18
|
18820,03
|
|
I. Средства консолидированного бюджета Приморского края
|
02
|
6062178,93
|
3155,21
|
5211687,18
|
2720,82
|
5163687,18
|
2699,37
|
|
II. Стоимость территориальной программы ОМС всего
(сумма строк 04 + 08)
|
03
|
28326152,2
|
14946,27
|
29369432,7
|
15496,76
|
30551864,0
|
16120,66
|
|
2.1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05+ 06 + 07), в том числе:
|
04
|
28326152,2
|
14946,27
|
29369432,7
|
15496,76
|
30551864,0
|
16120,66
|
|
2.1.1. Субвенции из бюджета ФОМС **
|
05
|
28321152,2
|
14943,63
|
29364432,7
|
15494,12
|
30546864,0
|
16118,02
|
|
2.1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС
|
06
|
0,00
|
|
0,00
|
|
0,00
|
|
|
2.1.3. Прочие поступления
|
07
|
5000,0
|
2,64
|
5000,0
|
2,64
|
5000,0
|
2,64
|
|
2.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:
|
08
|
0,0
|
|
0,0
|
|
0,0
|
|
|
2.2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи
|
09
|
0,0
|
|
0,0
|
|
0,0
|
|
|
2.2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
|
10
|
0,0
|
|
0,0
|
|
0,0
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Справочно
|
всего (тыс. руб.)
|
на 1 застрахованное лицо (руб.)
|
всего (тыс. руб.)
|
на 1 застрахованное лицо (руб.)
|
всего (тыс. руб.)
|
на 1 застрахованное лицо (руб.)
|
|
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций
|
245000,0
|
129,27
|
249500,0
|
131,65
|
251700,0
|
132,81
|
Приложение N 2
к территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в Приморском крае на 2018 год и на плановый
период 2019 и 2020 годов, утвержденной
постановлением Администрации Приморского края
от 26 декабря 2017 года N 551-па
Утвержденная стоимость
территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2018 год
|
Условия оказания медицинской помощи
|
N строки
|
Единица измерения
|
Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)
|
Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), руб.
|
Подушевые нормативы финансирования территориальной программы
|
Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
|
|
руб.
|
тыс. руб.
|
в % к итогу
|
|
за счет средств краевого бюджета
|
за счет средств ОМС
|
за счет средств краевого бюджета
|
средства ОМС
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Приморского края,
в том числе:
|
01
|
|
Х
|
Х
|
2842,31
|
Х
|
5460999,73
|
Х
|
15,88
|
|
1.1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе
|
02
|
вызов
|
0,00041
|
103057,91
|
41,84
|
Х
|
80385,17
|
Х
|
Х
|
|
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам
|
03
|
вызов
|
0,0000
|
0,00
|
0,00
|
Х
|
0,00
|
Х
|
Х
|
|
1.2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе
|
04
|
посещение с профилактическими и иными целями
|
0,366
|
577,02
|
211,16
|
Х
|
405706,69
|
Х
|
Х
|
|
05
|
обращение
|
0,122
|
1673,21
|
203,64
|
Х
|
391267,82
|
Х
|
Х
|
|
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам
|
06
|
посещение с профилактическими и иными целями
|
0,000
|
0,00
|
0,00
|
Х
|
0,00
|
Х
|
Х
|
|
07
|
обращение
|
0,000
|
0,00
|
0,00
|
Х
|
0,00
|
Х
|
Х
|
|
1.3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе
|
08
|
случай госпитализации
|
0,013
|
93790,61
|
1 236,40
|
Х
|
2375528,45
|
Х
|
Х
|
|
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам
|
09
|
случай госпитализации
|
0,000113
|
23041,47
|
2,60
|
Х
|
5000,00
|
Х
|
Х
|
|
1.4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе
|
10
|
случай лечения
|
0,0021
|
21068,47
|
43,44
|
Х
|
83452,22
|
Х
|
Х
|
|
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам
|
11
|
случай лечения
|
0,000
|
0,00
|
0,00
|
Х
|
0,00
|
Х
|
Х
|
|
1.5. Паллиативная медицинская помощь
|
12
|
койко-день
|
0,064
|
1444,74
|
92,11
|
Х
|
176975,25
|
Х
|
Х
|
|
1.6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)
|
13
|
|
Х
|
Х
|
1003,31
|
Х
|
1927684,13
|
Х
|
Х
|
|
1.7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ
|
14
|
случай госпитализации
|
Х
|
Х
|
10,41
|
Х
|
20000,00
|
Х
|
Х
|
|
II. Средства консолидированного бюджета Приморского края на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС,
в том числе на приобретение:
|
15
|
|
Х
|
Х
|
312,899
|
Х
|
601 179,2
|
Х
|
1,75
|
|
санитарного транспорта
|
16
|
-
|
Х
|
Х
|
1,729
|
Х
|
3321,29
|
Х
|
Х
|
|
КТ
|
17
|
-
|
Х
|
Х
|
0
|
Х
|
0
|
Х
|
Х
|
|
МРТ
|
18
|
-
|
Х
|
Х
|
0
|
Х
|
0
|
Х
|
Х
|
|
иного медицинского оборудования
|
19
|
-
|
Х
|
Х
|
311,17
|
Х
|
597 857,91
|
Х
|
Х
|
|
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:
|
20
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
14946,27
|
Х
|
28326152,20
|
82,37
|
|
скорая медицинская помощь (сумма строк 27 + 32)
|
21
|
вызов
|
0,3
|
3108,82
|
Х
|
932,65
|
Х
|
1767549,99
|
Х
|
|
медицинская помощь в амбулаторных условиях
|
сумма строк 29.1+34.1
|
22.1
|
посещение с профилактическими и иными целями
|
2,35
|
632,36
|
Х
|
1486,05
|
Х
|
2816362,46
|
Х
|
|
сумма строк 29.2+34.2
|
22.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
0,56
|
809,55
|
Х
|
453,35
|
Х
|
859187,08
|
Х
|
|
сумма строк 29.3+34.3
|
22.3
|
обращение
|
1,98
|
1771,57
|
Х
|
3507,72
|
Х
|
6647821,79
|
Х
|
|
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30+35), в том числе
|
23
|
случай госпитализации
|
0,17235
|
41799,44
|
Х
|
7204,14
|
Х
|
13653284,31
|
Х
|
|
медицинская реабилитация в стационарных условиях
(сумма строк 30.1+35.1)
|
23.1
|
койко-день
|
0,048
|
3251,08
|
Х
|
156,05
|
Х
|
295750,97
|
Х
|
|
высокотехнологичная медицинская помощь
(сумма строк 30.2+35.2)
|
23.2
|
случай госпитализации
|
0,00347
|
183164,93
|
Х
|
634,78
|
Х
|
1203027,24
|
Х
|
|
медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31+36)
|
24
|
случай лечения
|
0,06
|
20430,37
|
Х
|
1225,82
|
Х
|
2323178,39
|
Х
|
|
паллиативная медицинская помощь (равно строке 37)
|
25
|
койко-день
|
|
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
|
затраты на ведение дела СМО
|
26
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
136,54
|
Х
|
258768,18
|
Х
|
|
из строки 20:
3.1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам
|
27
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
14 809,73
|
Х
|
28067384,02
|
Х
|
|
скорая медицинская помощь
|
28
|
вызов
|
0,3
|
3108,82
|
Х
|
932,65
|
Х
|
1767549,99
|
Х
|
|
медицинская помощь в амбулаторных условиях
|
29.1
|
посещение с профилактическими и иными целями
|
2,35
|
632,36
|
Х
|
1 486,05
|
Х
|
2816362,46
|
Х
|
|
29.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
0,56
|
809,55
|
Х
|
453,35
|
Х
|
859187,08
|
Х
|
|
29.3
|
обращение
|
1,98
|
1771,57
|
Х
|
3507,72
|
Х
|
6647821,79
|
Х
|
|
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе
|
30
|
случай госпитализации
|
0,17235
|
41 799,44
|
Х
|
7204,14
|
Х
|
13653284,31
|
Х
|
|
медицинская реабилитация в стационарных условиях
|
30.1
|
койко-день
|
0,048
|
3251,08
|
Х
|
156,05
|
Х
|
295750,97
|
Х
|
|
высокотехнологичная медицинская помощь
|
30.2
|
случай госпитализации
|
0,00347
|
183 164,93
|
Х
|
634,78
|
Х
|
1203027,24
|
Х
|
|
медицинская помощь в условиях дневного стационара
|
31
|
случай лечения
|
0,06
|
20430,37
|
Х
|
1225,82
|
Х
|
2323178,39
|
Х
|
|
3.2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:
|
32
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
0
|
|
скорая медицинская помощь
|
33
|
вызов
|
|
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
|
медицинская помощь в амбулаторных условиях
|
34.1
|
посещение с профилактическими и иными целями
|
|
|
|
|
|
|
0
|
|
34.2
|
посещение по неотложной медицинской помощи
|
|
|
|
|
|
|
0
|
|
34.3
|
обращение
|
|
|
|
|
|
|
0
|
|
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе
|
35
|
к/день
|
|
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
|
медицинская реабилитация в стационарных условиях
|
35.1
|
койко-день
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Высокотехнологичная медицинская помощь
|
35.2
|
случай госпитализации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская помощь в условиях дневного стационара
|
36
|
случай лечения
|
|
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
|
паллиативная медицинская помощь
|
37
|
койко-день
|
|
|
Х
|
|
Х
|
|
Х
|
|
Итого (сумма строк 01+15+20)
|
38
|
|
Х
|
Х
|
3155,21
|
14946,27
|
6062178,93
|
28326152,20
|
100
|
Приложение N 3
к территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в Приморском крае на 2018 год и на плановый
период 2019 и 2020 годов, утвержденной
постановлением Администрации Приморского края
от 26 декабря 2017 года N 551-па
Перечень
медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования
|
N п/п
|
Наименование медицинской организации
|
Осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
|
|
1.
|
ГАУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер"
|
+
|
|
2.
|
ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи"
|
+
|
|
3.
|
ГАУЗ "Краевая стоматологическая поликлиника"
|
+
|
|
4.
|
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1"
|
+
|
|
5.
|
ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2"
|
+
|
|
6.
|
ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"
|
+
|
|
7.
|
ГБУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница"
|
+
|
|
8.
|
ГБУЗ "Краевая детская стоматологическая поликлиника"
|
+
|
|
9.
|
ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1"
|
+
|
|
10.
|
ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер"
|
+
|
|
11.
|
КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"
|
+
|
|
12.
|
ГАУЗ "Краевая больница восстановительного лечения"
|
|
|
13.
|
ГБУЗ "Краевой наркологический диспансер"
|
|
|
14.
|
ГБУЗ "Краевая психиатрическая больница N 1"
|
|
|
15.
|
ГБУЗ "Краевая психиатрическая больница N 2"
|
|
|
16.
|
ГБУЗ "Краевая психиатрическая больница N 5"
|
|
|
17.
|
ГБУЗ "Краевая клиническая психиатрическая больница"
|
|
|
18.
|
ГБУЗ "Краевая детская клиническая психиатрическая больница"
|
|
|
19.
|
ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер"
|
|
|
20.
|
ГБУЗ "Краевой противотуберкулезный диспансер N 1"
|
|
|
21.
|
ГБУЗ "Приморская детская краевая клиническая туберкулезная больница"
|
|
|
22.
|
ГКУЗ "Краевой психоневрологический дом ребенка"
|
|
|
23.
|
ГБУЗ "Краевая станция переливания крови"
|
|
|
24.
|
ГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф"
|
|
|
25.
|
ГБУЗ "Приморское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы"
|
|
|
26.
|
ГБУЗ "Приморское краевое патологоанатомическое бюро"
|
|
|
27.
|
КГБУЗ "Владивостокское патологоанатомическое бюро"
|
|
|
28.
|
ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр"
|
|
|
29.
|
КГБУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
|
|
|
30.
|
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница"
|
+
|
|
31.
|
КГБУЗ "Арсеньевская стоматологическая поликлиника"
|
+
|
|
32.
|
КГБУЗ "Анучинская центральная районная больница"
|
+
|
|
33.
|
КГБУЗ "Чугуевская центральная районная больница"
|
+
|
|
34.
|
КГБУЗ "Яковлевская центральная районная больница"
|
+
|
|
35.
|
КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1"
|
+
|
|
36.
|
КГБУЗ "Артемовская городская больница N 2"
|
+
|
|
37.
|
КГБУЗ "Артемовский родильный дом"
|
+
|
|
38.
|
КГБУЗ "Артемовская детская больница"
|
+
|
|
39.
|
КГБУЗ "Артемовская поликлиника"
|
+
|
|
40.
|
КГАУЗ "Артемовская стоматологическая поликлиника"
|
+
|
|
41.
|
КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Артема"
|
+
|
|
42.
|
КГБУЗ "Владивостокская больница N 3"
|
+
|
|
43.
|
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника N 2"
|
+
|
|
44.
|
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника N 3"
|
+
|
|
45.
|
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника N 4"
|
+
|
|
46.
|
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника N 5"
|
+
|
|
47.
|
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника N 6"
|
+
|
|
48.
|
КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника N 7"
|
+
|
|
49.
|
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1"
|
+
|
|
50.
|
КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"
|
+
|
|
51.
|
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4"
|
+
|
|
52.
|
КГБУЗ "Владивостокский клинико-диагностический центр"
|
+
|
|
53.
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1"
|
+
|
|
54.
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 2"
|
+
|
|
55.
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 3"
|
+
|
|
56.
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 4"
|
+
|
|
57.
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 5"
|
+
|
|
58.
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 6"
|
+
|
|
59.
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 7"
|
+
|
|
60.
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 8"
|
+
|
|
61.
|
КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9"
|
+
|
|
62.
|
КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 1"
|
+
|
|
63.
|
КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3"
|
+
|
|
64.
|
КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 4"
|
+
|
|
65.
|
ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр"
|
+
|
|
66.
|
КГБУЗ "Владивостокская стоматологическая поликлиника N 1"
|
+
|
|
67.
|
КГБУЗ "Владивостокская стоматологическая поликлиника N 2"
|
+
|
|
68.
|
КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока"
|
+
|
|
69.
|
КГБУЗ "Надеждинская центральная районная больница"
|
+
|
|
70.
|
КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница"
|
+
|
|
71.
|
КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница"
|
+
|
|
72.
|
КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница"
|
+
|
|
73.
|
КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница"
|
+
|
|
74.
|
КГБУЗ "Пластунская районная больница"
|
+
|
|
75.
|
КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница"
|
+
|
|
76.
|
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница"
|
+
|
|
77.
|
КГБУЗ "Дальнереченская стоматологическая поликлиника"
|
+
|
|
78.
|
КГБУЗ "Лесозаводская стоматологическая поликлиника"
|
+
|
|
79.
|
КГБУЗ "Кировская центральная районная больница"
|
+
|
|
80.
|
КГБУЗ "Красноармейская центральная районная больница"
|
+
|
|
81.
|
КГБУЗ "Пожарская центральная районная больница"
|
+
|
|
82.
|
КГБУЗ "Находкинская городская больница"
|
+
|
|
83.
|
КГБУЗ "Находкинская стоматологическая поликлиника"
|
+
|
|
84.
|
КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1"
|
+
|
|
85.
|
КГБУЗ "Партизанская детская городская больница"
|
+
|
|
86.
|
КГБУЗ "Партизанская районная больница N 1"
|
+
|
|
87.
|
КГАУЗ "Партизанская стоматологическая поликлиника"
|
+
|
|
88.
|
КГБУЗ "Лазовская центральная районная больница"
|
+
|
|
89.
|
КГБУЗ "Партизанская центральная районная больница"
|
+
|
|
90.
|
КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница"
|
+
|
|
91.
|
КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Находки"
|
+
|
|
92.
|
КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Партизанска"
|
+
|
|
93.
|
КГБУЗ "Спасская городская больница"
|
+
|
|
94.
|
КГБУЗ "Спасская городская поликлиника"
|
+
|
|
95.
|
КГБУЗ "Спасская городская детская поликлиника"
|
+
|
|
96.
|
КГБУЗ "Спасская стоматологическая поликлиника"
|
+
|
|
97.
|
КГБУЗ "Спасская центральная районная поликлиника"
|
+
|
|
98.
|
КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница"
|
+
|
|
99.
|
КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Спасска-Дальнего"
|
+
|
|
100.
|
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница"
|
+
|
|
101.
|
КГБУЗ "Уссурийская стоматологическая поликлиника"
|
+
|
|
102.
|
КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница"
|
+
|
|
103.
|
КГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница"
|
+
|
|
104.
|
КГБУЗ "Пограничная центральная районная больница"
|
+
|
|
105.
|
КГБУЗ "Ханкайская центральная районная больница"
|
+
|
|
106.
|
КГБУЗ "Хорольская центральная районная больница"
|
+
|
|
107.
|
КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Уссурийска"
|
+
|
|
108.
|
ПАО "Арсеньевская авиационная компания "Прогресс" имени Н.И. Сазыкина
|
+
|
|
109.
|
АНО "Региональный медицинский центр "Лотос"
|
+
|
|
110.
|
ФГБОУ ВО "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
|
+
|
|
111.
|
ФГАОУ ВО "Дальневосточный федеральный университет"
|
+
|
|
112.
|
ФГБУЗ Медицинское объединение Дальневосточного отделения РАН
|
+
|
|
113.
|
НУЗ "Отделенческая клиническая больница на станции Владивосток ОАО "Российские железные дороги"
|
+
|
|
114.
|
ООО "Роял Дент Технолоджи"
|
+
|
|
115.
|
ООО "ФИРМА"
|
+
|
|
116.
|
ООО "МП"
|
+
|
|
117.
|
ООО Медицинская организация "Мобильные клиники"
|
+
|
|
118.
|
ФГКУ "1477 Военно-морской клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации
|
+
|
|
119.
|
ФКУЗ "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Приморскому краю"
|
+
|
|
120.
|
Владивостокский филиал ДНЦ ФПД - НИИМКВЛ
|
+
|
|
121.
|
ФГБУЗ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"
|
+
|
|
122.
|
Восточная больница ФГБУЗ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"
|
+
|
|
123
|
Находкинская больница ФГБУЗ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"
|
+
|
|
124.
|
ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 98 Федерального медико-биологического агентства"
|
+
|
|
125.
|
ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 100 Федерального медико-биологического агентства"
|
+
|
|
126.
|
ООО "Релай"
|
+
|
|
127.
|
НУЗ "Узловая больница на станции Уссурийск ОАО "Российские железные дороги"
|
+
|
|
128.
|
ООО "Рената"
|
+
|
|
129.
|
ООО "Глазной центр"
|
+
|
|
130.
|
ООО "ЮНИЛАБ"
|
+
|
|
131.
|
ООО "МРТ-Эксперт Владивосток"
|
+
|
|
132.
|
ООО "Клиника лечения боли"
|
+
|
|
133.
|
ООО МЛ "ТАФИ-Диагностика"
|
+
|
|
134.
|
ООО "МРТ-Эксперт Приморье"
|
+
|
|
135.
|
АО "Санаторий УССУРИ"
|
+
|
|
136.
|
НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 открытого акционерного общества "РЖД"
|
+
|
|
137.
|
ООО "Стэс"
|
+
|
|
138.
|
МГУ им. адм. Г.И. Невельского
|
+
|
|
139.
|
ООО "Витадент"
|
+
|
|
140.
|
ООО "СМАЙЛ"
|
+
|
|
141.
|
ООО "Прибой ЛТД" МЦ "САНАС"
|
+
|
|
142.
|
ООО "МОЙ ДОКТОР"
|
+
|
|
143.
|
Филиал ООО "ЭВЕРЕСТ" в с. Спасское
|
+
|
|
144.
|
ФГКУ "439 Военный госпиталь" МО РФ
|
+
|
|
145.
|
ООО "Центр красоты и здоровья "АСПАЗИЯ"
|
+
|
|
146.
|
ООО "СфераМед"
|
+
|
|
147.
|
ООО "ЭКО центр"
|
+
|
|
148.
|
ООО "Медицинский центр ПРИСКО"
|
+
|
|
149.
|
ООО "МЦ "ЗДОРОВЬЕ"
|
+
|
|
150.
|
ООО Поликлиника "Здоровье"
|
+
|
|
151.
|
ООО "ПРИМ-КОНТРАКТ"
|
+
|
|
152.
|
Приморский филиал ООО "БМК"
|
+
|
|
153.
|
ООО "Реабилитолог"
|
+
|
|
154.
|
ООО "Св. Мария"
|
+
|
|
155.
|
МУП "Стоматологическая поликлиника"
|
+
|
|
156.
|
ООО "Приморский центр микрохирургии глаза"
|
+
|
|
157.
|
ООО "Хэппи Смайл"
|
+
|
|
158.
|
КГБУЗ "Перинатальный центр"
|
+
|
|
159.
|
ООО "Вера"
|
+
|
|
160.
|
ООО "Грани ДВ"
|
+
|
|
161.
|
ООО ДВМЦ "Биомера"
|
+
|
|
162.
|
ФГКУ "144 ВГ" Минобороны
|
+
|
|
163.
|
ООО УКЛРЦ"
|
+
|
|
164.
|
ООО "МК"ХОКУТО"
|
+
|
|
165.
|
ООО "Томограф-Ас"
|
+
|
|
166.
|
ООО "Дистанционная медицина"
|
+
|
|
167.
|
ФГБУ СКФНЦ ФМБА России
|
+
|
|
168.
|
КГБУЗ "ГКБ N 10 Хабаровска"
|
+
|
|
Итого медицинских организаций, участвующих в территориальной программе:
|
168
|
|
из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
|
150
|
_____________
ГАУЗ - государственное автономное учреждение здравоохранения;
ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;
КГБУЗ - краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения;
АНО - автономная некоммерческая организация;
ГБОУ ВПО - государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования;
ФГАОУ ВПО - федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования;
НУЗ - негосударственное учреждение здравоохранения;
МГУ им. адм. Г.И. Невельского - федеральное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Морской государственный университет имени адмирала Г.И. Невельского";
ООО - общество с ограниченной ответственностью;
ФГКУ - федеральное государственное казенное учреждение;
ФКУЗ - федеральное казенное учреждение здравоохранения;
ФГБУ "ДНЦ ФПД" СО РАМН - федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук;
ФГБУЗ - федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения;
ФГБУ - федеральное государственное бюджетное учреждение;
ГКУЗ - государственное казенное учреждение здравоохранения;
ОАО - открытое акционерное общество;
АО - акционерное общество;
ФГБУ НКЦО ФМБА - федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства";
МУП - муниципальное унитарное предприятие.
Приложение N 4
к территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в Приморском крае на 2018 год и на плановый
период 2019 и 2020 годов, утвержденной
постановлением Администрации Приморского края
от 26 декабря 2017 года N 551-па
Порядок и условия
предоставления медицинской помощи в Приморском крае
I. Условия реализации установленного законодательством российской федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - территориальная программа) он имеет право на выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и выбор врача с учетом согласия врача. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию из числа медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации, с учетом согласия врача в соответствии с действующим законодательством.
Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации должен содействовать выбору пациентом другого врача в соответствии с Порядком содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача".
Лечащий врач по согласованию с руководителем медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности руководитель медицинской организации должен организовать замену лечащего врача.
При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.
При обращении гражданина в случае нарушения его прав на получение бесплатной медицинской помощи возникающие проблемы в досудебном порядке обязаны решать:
руководитель структурного подразделения медицинской организации, руководитель медицинской организации;
страховая медицинская организация, включая своего страхового представителя;
департамент здравоохранения Приморского края, территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
общественные организации, включая общественный совет по правам пациентов при департаменте здравоохранения Приморского края, региональное отделение Общественного совета по защите прав пациентов при территориальном органе Росздравнадзора, профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации.
II. Предоставление медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара
2.1. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 года N 4528-1 "О беженцах", при предъявлении:
полиса обязательного медицинского страхования;
документа, удостоверяющего личность.
Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, медицинская помощь оказывается только в экстренной и неотложной форме.
Медицинская помощь иностранным гражданам, не застрахованным в системе ОМС, оказывается бесплатно медицинскими организациями в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу для жизни пациента. Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан договорами в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 года N 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации".
2.2. Для амбулаторно-поликлинических учреждений устанавливается единый режим работы с 08.00 до 20.00 часов. Данный режим работы должен быть закреплен в правилах внутреннего распорядка амбулаторно-поликлинического учреждения и неукоснительно соблюдаться. Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах).
На фельдшерско-акушерских пунктах при наличии одной должности специалиста в соответствии с трудовым законодательством может вводиться приказами по учреждению здравоохранения рабочий день с разделением смены на части (с перерывом в работе свыше двух часов и дополнительной оплатой) с тем, чтобы общая продолжительность рабочего времени не превышала установленной продолжительности ежедневной работы, для возможности приема пациентов в утренние и вечерние часы.
2.3. Пациент обслуживается в регистратуре в порядке живой очереди, за исключением ветеранов войны, вдов погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции, граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалидов вследствие Чернобыльской катастрофы, инвалидов 1 группы, репрессированных, беременных женщин, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, детей из многодетных семей (при одновременном обращении двух и более детей из одной семьи в амбулаторно-поликлиническое учреждение), пациентов с высокой температурой, острыми болями любой локализации, которые обслуживаются вне общей очереди.
По экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается незамедлительно с момента обращения пациента.
Информация о категориях граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи, размещается медицинскими организациями на стендах и в иных общедоступных местах.
2.4. В условиях амбулаторно-поликлинического учреждения пациенту предоставляются обследование и лечение согласно назначениям лечащего врача, в том числе клинико-лабораторные, биохимические, серологические, бактериологические и другие виды обследований.
Детям до 15 лет медицинская помощь и консультативные услуги оказываются в присутствии одного из его родителей или законного представителя.
2.5 Организация приема в амбулаторно-поликлиническом учреждении (в том числе сроки ожидания медицинской помощи) предусматривает:
оказание первичной медико-санитарной помощи по экстренным показаниям вне очереди, без предварительной записи;
оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не позднее двух часов с момента обращения;
сроки ожидания приема врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром участковым не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента;
прием врача педиатра участкового, врача-терапевта участкового (врача общей врачебной практики), фельдшера с профилактической целью осуществляется по предварительной записи;
сроки проведения консультации врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи проводится в сроки ожидания в соответствии с приложением N 15 к территориальной программе;
проведение обследования и оформление направления для представления на медико-социальную экспертизу с целью первичного освидетельствования граждан в срок, не превышающий 30 рабочих дней.
При отсутствии талона на прием к врачу - специалисту регистратор направляет пациента к участковому терапевту (педиатру) с целью определения необходимости оказания врачебной помощи в день обращения.
Порядок организации приема на амбулаторный прием (путем самообращения пациента к медицинскому регистратору, предварительной записи, самозаписи больных по телефону, записи с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов) регламентируются правилами работы амбулаторно-поликлинического учреждения, размещенными в доступном для пациентов месте.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию, выбранную им для получения первичной медико-санитарной помощи в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".
Амбулаторно-поликлинические учреждения при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи обеспечивают соблюдение маршрутизации пациентов, утвержденной департаментом здравоохранения Приморского края (далее - Департамент). В случае отсутствия необходимого специалиста (неукомплектованная штатная должность, временное отсутствие специалиста на период отпуска, временной нетрудоспособности, др.) медицинская организация обеспечивает оказание медицинской помощи данного профиля путем соглашения с иной медицинской организацией, имеющей возможность ее оказания, или путем направления застрахованного гражданина в медицинские организации, не имеющие в своем составе прикрепленного населения и оказывающие в рамках территориальной программы ОМС только диагностические и (или) консультативные услуги, а также медицинские организации, оказывающие в рамках основной деятельности дополнительно отдельные диагностические услуги.
2.6. Время, отведенное на прием больного в амбулаторно-поликлиническом учреждении, определено действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 20 минут от назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом амбулаторно-поликлинического учреждения.
2.7. Условия страхования предусматривают, что амбулаторная карта (медицинская карта амбулаторного больного) застрахованного хранится в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения. Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует учет прикрепленного населения. При обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты к специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов.
2.8. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:
обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия, включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику;
сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы его жизни;
обеспечивает противоэпидемические и карантинные мероприятия;
обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охранительному режиму, порядку лечения и диагностике, приобретению лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листки нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры);
оказывает медицинскую помощь, в том числе профилактическую, и консультативные услуги.
2.9. Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям.
Отказ в оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям недопустим. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в предоставлении медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
Экстренными состояниями являются состояния, угрожающие жизни пациента. Прием пациента осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
К неотложным состояниям относятся состояния при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: повышение температуры тела выше 38 градусов, острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, осложнения беременности, послеродового периода, иные остро возникающие состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие неотложной помощи и консультации врача.
В целях повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи. Экстренная и неотложная медицинская помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами и приемными отделениями стационаров.
2.10. Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных и неотложных состояний (плановая помощь):
прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, в том числе путем обращения в регистратуру поликлиники, самозаписи, по телефону, с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
прием должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры;
время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы.
2.11. Условия оказания медицинской помощи на консультативном приеме.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях на территории Приморского края оказывается на двух уровнях в соответствии с утвержденной Департаментом маршрутизацией. При этом под уровнем оказания медицинской помощи понимается определенный ее этап в зависимости от целей и задач (лечебно-диагностическая, консультативная), степени сложности лечебно-диагностического процесса, приближенности к населению.
Первичную специализированную медико-санитарную помощь на втором уровне оказывают краевые поликлиники, центры специализированной помощи и диспансеры.
Направлению на второй уровень подлежат пациенты с консультативной целью в сложных клинических ситуациях, нуждающиеся в проведении специальных методов диагностики и лечения, медицинская помощь которым не может быть оказана в медицинских организациях первого уровня, в том числе для уточнения показаний к высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), определения профиля ВМП, методической помощи при детализации конкретного вида и метода ВМП.
Для оказания консультативной помощи медицинская организация, которую застрахованный гражданин выбрал в соответствии с действующим законодательством, выдаёт направление на консультацию. Порядок оформления направления на консультацию, а также минимальный набор обследований, обязательный для выполнения медицинскими организациями первого уровня, устанавливает Департамент.
В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике или в соответствии с принятой маршрутизацией в иной медицинской организации, а именно:
перечень врачей - специалистов, обеспечивающих консультации в рамках обязательного медицинского страхования, который содержит фамилии врачей-специалистов, профиль их деятельности, лицензированные виды медицинской помощи и услуг;
порядок направления на консультацию;
сроки ожидания консультаций с момента направления к консультанту;
условия записи на прием к консультанту (по телефону, самозапись, предварительная беседа с врачом, личная явка с направлением, запись с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет);
место работы консультанта.
Условия и порядок проведения медицинской консультации на профессиональную пригодность несовершеннолетних:
врачебно-профессиональная консультация - это определение индивидуальных ограничений профессиональной пригодности к воздействию отдельных профессионально-производственных факторов, профессиям и видам деятельности в зависимости от выявленных нарушений состояния здоровья;
медицинская консультация несовершеннолетним по определению их профессиональной пригодности обеспечивается врачами-педиатрами, при необходимости - с использованием заключений врачей-специалистов.
Требования к консультации застрахованного лица:
консультация предполагает получение ясного ответа на поставленные вопросы, для выполнения этой задачи консультант может потребовать от лечащего врача дополнительные сведения и документы.
Консультант организует необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования, информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления; оформляет медицинскую документацию, информирует лечащего врача о дальнейшей тактике ведения пациента.
Пациент предоставляет результаты консультаций лечащему врачу для определения дальнейшей тактики ведения.
2.12. Условия предоставления медицинской помощи на дому.
Показания для вызова медицинского работника (врача, фельдшера, медицинской сестры) на дом к больному (пациенту):
острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура - от 38 градусов и выше; состояния, заболевания, травмы, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому); исключением из этого правила являются наличие легких травм с остановленным кровотечением и ушибы конечностей, не мешающие передвижению пациента;
состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки больного из стационара);
тяжелые хронические заболевания в стадии обострения или невозможность передвижения пациента;
заболевания женщин в период беременности и в послеродовом периоде;
патронаж беременных и рожениц;
патронаж детей до одного года;
заболевания детей в возрасте до трех лет;
активные посещения хронических, диспансерных больных и инвалидов.
Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.
Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения, приобретения лекарств и диагностике, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листки нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры), а при наличии медицинских показаний организовать транспортировку в стационар.
Время ожидания медицинского работника пациентами не должно превышать 8 часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания - не более трех часов, а для детей группы риска, в том числе в возрасте до 30 дней жизни, вызов должен быть обслужен в течение часа с момента поступления вызова.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь на дому оказывается по направлению врачей терапевтов и педиатров участковых, врачей общей практики. Дни выездов врачей - специалистов (кардиолог, ревматолог, невролог и др.) регламентированы внутренним распорядком медицинской организации.
2.13. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники, женской консультации:
направление больных на лечение в дневной стационар осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением;
пребыванию в дневном стационаре подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала, в том числе пациенты, нуждающиеся в проведении стационарозамещающих технологий (малых гинекологических операций и манипуляций в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
Показаниями для ведения пациента в дневном стационаре при поликлинике, при амбулаторно-поликлиническом учреждении (отделении), женской консультации при отсутствии необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинской помощи являются:
острые заболевания;
обострение хронических заболеваний;
оказание помощи при экстренных состояниях;
проведение профилактического и противорецидивного лечения;
патология беременности;
экстрагенитальная патология у беременных;
долечивание пациента, выписанного из стационара после окончания курса интенсивной терапии, при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения врача;
восстановительное лечение после операций;
проведение комплексного лечения с применением современных медицинских технологий, включающих курс инфузионной терапии, лечебно-диагностические манипуляции в амбулаторных условиях;
малые операции и манипуляции в амбулаторных условиях, в том числе операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации, медикаментозные аборты, удаление и введение контрацептивных средств;
подбор адекватной терапии пациентам с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;
профилактическое обследование и оздоровление лиц из группы риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, длительно и часто болеющих;
сложные диагностические исследования и лечебные процедуры, связанные с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.
Лечение и реабилитация больных:
объем помощи в дневном стационаре включает ежедневный или регламентированный сроками наблюдения осмотр врачом, внутривенные, внутривенные капельные и (или) внутримышечные инъекции, лечебную физкультуру, клинико-лабораторные и ЭКГ-исследования, функциональные диагностические исследования, малые гинекологические операции и манипуляции, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию, массаж, консультации специалистов;
лекарственные препараты любых форм, необходимые пациенту на период лечения в дневном стационаре, приобретаются за счет средств ОМС по формулярному списку медицинских организаций, утвержденному в соответствии с действующим законодательством о формулярной системе;
при ухудшении течения заболевания больной должен быть переведен в стационар круглосуточного пребывания.
Критерии окончания лечения:
клиническое выздоровление;
компенсация хронических заболеваний;
окончание курса инфузионной терапии;
возможность наблюдения врачом-специалистом;
потребность в круглосуточной медицинской помощи.
В своей работе руководитель дневного стационара действует в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2016 года N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи", приказом департамента здравоохранения Приморского края от 4 сентября 2009 года N 579-о "О порядке оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Приморского края".
2.14. Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому.
Решение о лечении в стационаре на дому принимает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением амбулаторно-поликлинического учреждения (направление на лечение в стационаре на дому визируется подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим учреждением).
Показания для лечения пациента в стационаре на дому:
нарушение функций органов, препятствующее посещению пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения;
долечивание пациента после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного наблюдения и требующего наблюдения на дому;
преклонный возраст, организация лечения и обследования лиц преклонного возраста, организация лечения и обследования пациентов при их ограниченных возможностях передвижения;
отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;
оказание медицинской помощи больным, состояние здоровья которых может ухудшиться при повышении физической активности за счет посещения поликлиники;
возможность проведения обследования и лечения на дому для получения курса терапии под наблюдением медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения;
дети любого возраста при наличии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, но не госпитализированные по различным причинам (отказ родителей от госпитализации, карантин и др.).
Лечение и реабилитация больных:
проводятся в соответствии с диагнозом и утвержденными в соответствии с действующим законодательством стандартами, клиническими протоколами лечения и обследования больных;
объем помощи включает ежедневный или регламентированный сроками наблюдения осмотр врачом, медикаментозную или (в том числе) инфузионную терапию, клинико-лабораторные и ЭКГ-исследования, консультации специалистов амбулаторно-поликлинического учреждения;
при лечении больных в стационаре на дому лекарственные препараты любых форм приобретаются за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с показаниями и в соответствии с формулярным перечнем, утвержденным территориальной программой (приложение N 11 и приложение N 12 к территориальной программе);
при ухудшении течения заболевания больной должен быть в экстренном порядке переведен в стационар круглосуточного пребывания.
Критерии окончания лечения:
клиническое выздоровление;
улучшение состояния пациента, которое позволило бы больному завершить лечение в амбулаторных условиях.
Организация работы стационара на дому осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 1999 года N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях", от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", приказом Департамента от 4 сентября 2009 года N 579-о "О порядке оказания стационар замещающих видов медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Приморского края".
2.15. Лекарственное обеспечение первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях:
обеспечение лекарственными средствами производится за счет личных средств граждан, за исключением:
лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные действующим законодательством;
лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой врачами-участковыми, специалистами и их помощниками в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому;
лекарственного обеспечения пациентов дневных стационаров и стационаров на дому в рамках утвержденных действующим законодательством стандартов.
2.16. Условия и сроки диспансеризации для взрослого и детского населения, а также профилактические осмотры осуществляются в соответствии с действующим законодательством.
III. Условия госпитализации
Госпитализация пациента обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:
экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств медицинских организаций, утвержденным приказами Департамента; при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации; госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний.
Общими показаниями для госпитализации являются:
наличие экстренных состояний;
наличие неотложных состояний;
наличие плановых состояний.
При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:
очный осмотр пациента лечащим врачом, который определяет показания для госпитализации;
оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на госпитализацию в плановой форме;
комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
при необходимости - сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц).
Дата госпитализации в плановой форме согласовывается с пациентом и медицинской организацией, куда направляется больной.
IV. Требования к направлению больного при госпитализации в стационар
Направление на госпитализацию в плановой форме выписывается врачом на бланках медицинских организаций, подлежащих номерному учету.
В направлении указываются:
фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);
дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
административный район проживания больного;
данные действующего полиса ОМС (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
при отсутствии полиса - паспортные данные;
официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
цель госпитализации;
диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов), с указанием даты;
сведения об эпидемиологическом окружении;
дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением.
Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".
Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.
Направление на госпитализацию в плановой форме пациентов оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС.
В исключительных случаях право направления на госпитализацию в плановой форме имеют главные штатные специалисты Департамента, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в медицинских организациях, при соблюдении условий направления на госпитализацию в плановой форме.
V. Предоставление медицинской помощи в стационарах
5.1. Стационар (стационарные койки):
а) условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям.
По экстренным показаниям госпитализация пациентов осуществляется по направлениям врачей первичного звена, врачей скорой медицинской помощи, а также переводом из другой медицинской организации и самостоятельно обратившихся больных.
Максимальное время ожидания госпитализации в приемном отделении составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.
В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов. При отсутствии показаний к госпитализации после проведенных лечебно-диагностических мероприятий единицей объема оказанной медицинской помощи является посещение с консультативной и лечебно-диагностической целью (совместный приказ Департамента и государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" от 19 ноября 2009 года N 758-о/545/1-п "О порядке оказания медицинской помощи в приемном покое") специалистов при комбинированной патологии.
Показания к госпитализации:
состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
состояние, требующее активного динамического наблюдения и проведение специальных видов обследования и лечения;
необходимость изоляции.
Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией учреждения здравоохранения Приморского края установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты. В случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований и при отсутствии возможности у медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационаре, медицинская организация в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи обеспечивает пациенту транспортное и медицинское сопровождение в другую медицинскую организацию;
б) условия предоставления медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме:
госпитализация в плановой форме осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях, и при возможности проведения необходимых методов обследования в медицинских организациях;
в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
время ожидания определяется очередью на госпитализацию в плановой форме и составляет не более 30 дней с момента выдачи направления на госпитализацию в плановой форме, а для пациентов с онкологическими заболеваниями не должно превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния);
В стационарах с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных ведется журнал очередности на госпитализацию в плановой форме, включающий в себя следующие сведения:
дату обращения, фамилию, имя, отчество пациента, учреждение, направившее пациента, диагноз, срок госпитализации в плановой форме, контактный телефон.
В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату госпитализации в плановой форме. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство медицинской организации, куда направлен пациент на стационарное лечение, обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты госпитализации в плановой форме и согласовать с ним новый срок госпитализации в плановой форме.
Показания к госпитализации в плановой форме:
состояние, требующее активного лечения;
проведение специальных видов обследования;
по направлению бюро медико-социальной экспертизы;
пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);
по направлениям медицинских комиссий военкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву и обследованию.
Виды медицинской помощи при госпитализации в плановой форме определяются в соответствии с лицензией медицинской организации установленного образца;
в) условия пребывания:
размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест.
При оказании ребенку медицинской помощи в стационарных условиях до достижения им возраста четырех лет одному из родителей, иному члену семьи или законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации, включая предоставление спального места и питания, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний, при оказании медицинской помощи детям - инвалидам, детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей.
Стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на создание условий пребывания, включая предоставление спального места и питания одному из родителей, иному члену семьи или законному представителю, и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям (состояниям), включенным в территориальную программу.
Питание больного, а также при совместном нахождении с ним одного из родителей или законного представителя в стационаре осуществляется в соответствии с нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Решение о наличии показаний к совместному нахождению одного из родителей или законного представителя с ребенком старше четырех лет в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного.
Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 - 2 суток;
направление в палату пациентов, поступивших на госпитализацию в плановой форме, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар, госпитализация вне палаты исключается.
Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар.
Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законного представителя о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
Администрация медицинской организации обязана обеспечить хранение одежды пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки;
г) порядок оказания медицинской помощи в стационаре:
госпитализация в плановой форме проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений;
при госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного документа, удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского страхования;
д) критерии выписки из стационара:
критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необходимости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования.
Возможна выписка пациента из стационара до окончания курса лечения в случае самовольного отсутствия в стационаре более 3-х часов, употребления в период госпитализации спиртных напитков и психоактивных веществ.
5.2. Дневные стационары всех типов:
а) условия предоставления медицинской помощи:
направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи;
на госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.
Пациент должен быть осмотрен врачом дневного стационара.
Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний.
Показанием к госпитализации является состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях.
В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты;
б) условия пребывания:
размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;
проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляется с момента поступления пациента в стационар.
Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законного представителя о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме;
в) критерии окончания лечения:
критерии окончания лечения - завершение цикла лечебных и диагностических процедур и манипуляций, определенных в соответствии с действующим законодательством, медицинскими стандартами.
5.3. Стационар (отделение) медико-социальной помощи (койки сестринского ухода, хосписы):
а) условия предоставления медико-социальной помощи:
условиями предоставления медико-социальной помощи являются:
направление в стационары медико-социальной помощи (хосписы, дома сестринского ухода) осуществляют врачи первичного звена, врачи стационаров, социальные работники;
направление пациентов, нуждающихся в долгосрочном пребывании и уходе, в стационар (отделение) медико-социальной помощи;
б) условия пребывания в стационаре:
размещение пациентов производится в палатах на 2 до 10 койко-мест;
организация питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляется с момента поступления пациента в стационар;
медицинский работник обязан информировать пациента, а в случаях пребывания несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения и прогнозе;
администрация медицинской организации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки больного;
в) критерии окончания пребывания в стационаре:
основными критериями окончания пребывания пациента в стационаре являются: отсутствие показаний для круглосуточного наблюдения и лечения (стабилизация состояния, улучшение, выздоровление или оформление в учреждение социального обеспечения).
VI. Предоставление медицинской помощи службой скорой медицинской помощи
6.1. Оказание застрахованным лицам скорой медицинской помощи медицинскими организациями финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования при условии их включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по тарифам на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи.
Медицинская помощь в экстренной и неотложной форме населению оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
6.2. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. СМП оказывается всем категориям лиц независимо от гражданства бесплатно. Отсутствие медицинского полиса и документа, удостоверяющего личность, не является причиной для отказа в оказании СМП. СМП оказывается в экстренной или неотложной форме.
6.3. Вызов бригады СМП осуществляется по телефону путем набора номеров "03", "103", "112" и (или) по телефонам медицинской организации, оказывающей СМП, с помощью коротких текстовых сообщений (SMS), при непосредственном обращении в медицинскую организацию СМП.
6.4. Все принятые вызовы передаются бригадам СМП соответствующего профиля, которые свободны от выполнения вызовов в зависимости от повода к направлению на вызов бригады СМП и дислокации свободной бригады. Повод к направлению бригады СМП на вызов - это предварительный синдромальный диагноз и краткая характеристика ситуации, формулируемые фельдшером (медсестрой) по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП на основании данных, полученных от вызывающего, и требующие срочного медицинского вмешательства.
При поступлении вызова с экстренным поводом (внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента) передача вызова выездной бригаде СМП осуществляется свободной ближайшей от места вызова бригаде СМП безотлагательно. Поводы для вызова СМП по экстренным показаниям:
нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;
нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;
нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;
психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;
внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни; травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни; термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;
внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;
роды, угроза прерывания беременности.
При поступлении вызова по неотложному поводу (внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента) передача вызова выездной бригаде осуществляется свободной бригаде СМП при отсутствии вызовов по экстренным показаниям в сроки: в общественные места - до 30 минут, в места проживания - до 2-х часов. Поводы для вызова СМП по неотложным показаниям:
внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
В случаях поступления вызовов по экстренным показаниям, а также в режиме чрезвычайных ситуации и стихийных бедствий передача вызовов по неотложным показаниям бригадам СМП может быть отсрочена по решению ответственного сотрудника дежурной смены администрации СМП.
Выезд бригад СМП на медицинское обеспечение массовых мероприятий осуществляется только после предварительного согласования с Департаментом и (или) администрацией организации, оказывающей СМП. Финансирование выезда бригад СМП на медицинское обеспечение массовых мероприятий (исключая массовые мероприятия с участием детей) осуществляется за счёт организаторов мероприятий.
6.5. Бригада СМП после получения вызова осуществляет незамедлительный выезд и максимально быстро прибывает к пациенту (на место вызова), решение о движении со спецсигналами (проблесковый маячок синего цвета и специальный звуковой сигнал) принимает старший бригады в зависимости от срочности вызова. Время доезда для населенных пунктов, находящихся на расстоянии более 30 км от ближайшего поста СМП:
от 30-40 км - 45 минут;
от 40-50 км - 60 минут;
от 50-60 км - 75 минут;
от 60-70 км - 90 минут;
от 70-80 км - 105 минут;
от 80-90 км - 120 минут;
от 90-100 км - 135 минут.
6.6. На месте вызова осуществляется оказание СМП на основе нормативных документов при определенной патологии (установление предварительного диагноза, ведущего синдрома, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировка в стационар). Решение о медицинской эвакуации больного (пострадавшего) в медицинской организации принимается старшим бригады исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент. Время оказания скорой медицинской помощи зависит от тяжести состояния больного (пострадавшего), характера заболевания (тяжести травмы), количества больных (пострадавших) и других факторов. При наличии медицинских показаний для медицинской эвакуации пациента определение места госпитализации проводится на основании нормативного акта Департамента о порядке экстренной профильной госпитализации.
6.7. Время транспортировки больного (пострадавшего) с места оказания скорой медицинской помощи в медицинские организации для госпитализации нормативно не определено. Пациент, доставленный бригадами СМП по экстренным показаниям, подлежит незамедлительному приему дежурным медицинским персоналом стационара. При медицинской эвакуации бригада СМП извещает приемное отделение стационара о необходимости готовности к приему тяжело больного (или массовом поступлении пациентов при дорожно-транспортных происшествиях, чрезвычайных ситуациях). При доставке пациента в медицинские организации осуществляется передача пациента и сопроводительного листа станции (отделения) СМП (форма 114/у) дежурному медицинскому персоналу лечебно-профилактического учреждения под роспись с отметкой в "Карте вызова СМП" (форма 110/у), утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 года N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" (далее - приказ N 942), с указанием времени приема. Во время медицинской эвакуации бригадой СМП продолжается оказание скорой медицинской помощи по показаниям.
Сопровождение пациента в стационары (родственниками или иными лицами) осуществляется с разрешения старшего (ответственного) сотрудника бригады СМП. При транспортировке в стационары несовершеннолетних детей рекомендуется их сопровождение родителями, иными членами семьи или законными представителями, сотрудниками детских учреждений, если они присутствуют на месте оказания СМП.
При отсутствии показаний для эвакуации или отказе пациента от эвакуации в стационар пациенту по решению старшего бригады СМП оставляется информация об оказанной СМП, в которой отражается дата, время вызова СМП, предварительный или синдромальный диагноз, оказанная помощь.
6.8. Во время вызова к больному (пострадавшему) врач (фельдшер) бригады СМП оформляет "Карту вызова СМП" (учетная форма N 110-У), утвержденную приказом N 942, в которой отражает: состояние больного, диагноз заболевания, объем оказания медицинской помощи, показания к госпитализации, а также информирует больного (пострадавшего) или его законного представителя о характере заболевания и необходимом объеме оказания медицинской помощи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательство осуществляется в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
6.9. При обращении пациентов непосредственно в медицинскую организацию, оказывающую СМП, вызов передаётся свободной бригаде СМП. При наличии экстренных показаний и отсутствии в медицинской организации (подразделении) свободных от исполнения вызовов бригад СМП дежурный медицинский персонал медицинской организации (подразделения) самостоятельно оказывает больному СМП и в случае необходимости может вызвать себе в помощь бригаду СМП. Ведение медицинской документации и форм отчетности при непосредственном обращении в медицинскую организацию скорой медицинской помощи пациентов осуществляется в соответствии с требованиями приказа N 942.
VII. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в государственных учреждениях здравоохранения Приморского края проводится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" и от 11 апреля 2013 года N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" за счет средств обязательного медицинского страхования.
В случае выявления заболеваний у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее - находящихся на семейных формах устройства), первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказывается в медицинских организациях по месту жительства вне очереди.
При заболевании, требующем оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, участковым врачом-педиатром выдается направление на госпитализацию в государственное учреждение здравоохранения по профилю заболевания. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, находящимся на семейных формах устройства, вне очереди.
При выявлении заболеваний у пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, первичная медико-санитарная помощь в плановой и неотложной форме оказывается вне очереди в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях по месту их прикрепления и (или) медицинским работником стационарного учреждения, в котором проживает ребенок (дом ребенка, центр содействия семейному устройству детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, другие учреждения для детей, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь, а также медицинская реабилитация пребывающим в стационарных учреждениях детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, оказывается медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических медицинских организациях по месту их прикрепления.
Оказание скорой медицинской помощи осуществляется подразделениями и станциями скорой медицинской помощи.
В случае, когда ребенок нуждается в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, направление на плановую госпитализацию выдается врачом стационарного учреждения для детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, либо медицинской организацией по месту прикрепления. Данный вид помощи оказывается вне очереди.
Приложение N 5
к территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в Приморском крае на 2018 год и на плановый
период 2019 и 2020 годов, утвержденной
постановлением Администрации Приморского края
от 26 декабря 2017 года N 551-па
Порядок
реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Приморского края
Граждане, относящиеся к категории ветеранов Великой Отечественной войны:
инвалиды Великой Отечественной войны;
участники Великой Отечественной войны;
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев;
военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны);
инвалиды боевых действий, ветераны боевых действий, ветераны труда, достигшие пенсионного возраста, имеют право на:
обслуживание в амбулаторно-поликлинических учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию;
внеочередное оказание медицинской помощи и ежегодное диспансерное наблюдение.
Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий имеют право на обслуживание в амбулаторно-поликлинических учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены при жизни погибшего (умершего) в период работы до выхода на пенсию, а также на внеочередное оказание медицинской помощи и ежегодное диспансерное наблюдение.
Приложение N 6
к территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в Приморском крае на 2018 год и на плановый
период 2019 и 2020 годов, утвержденной
постановлением Администрации Приморского края
от 26 декабря 2017 года N 551-па
Порядок
обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента
Обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, необходимыми для оказания скорой (экстренной, неотложной) и специализированной (в условиях дневного и круглосуточного стационаров) медицинской помощи, осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, и Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложения N 11 и N 12 к территориальной программе) (далее - Перечни).
При оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными действующим законодательством, исходя из тяжести и характера заболевания.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания при амбулаторном и стационарном лечении, не входящих в утвержденные Перечни, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, жизненные показания) по решению врачебной комиссии.
Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы осуществляет ГБУЗ "Краевая станция переливания крови".
Субъектами, обеспечивающими реализацию прав населения по социальной поддержке отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в Приморском крае, являются:
медицинские организации;
аптечные организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность.
Реестр медицинских организаций, врачей и фельдшеров, имеющих право на назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, граждан, имеющих право на их бесплатное получение в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи, ведется департаментом здравоохранения Приморского края.
Лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно, назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером исходя из тяжести и характера заболевания согласно стандартам оказания медицинской помощи.
Назначение лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, для амбулаторного лечения осуществляется в соответствии с заявками медицинских организаций, сформированными в пределах выделенного финансирования.
Лица, имеющие право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, получают лекарственные препараты и медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания по рецептурным бланкам установленного образца в аптечной организации, осуществляющей лекарственное обеспечение данной категории населения.
Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами Приморского края.
При оказании стационарной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным действующим законодательством стандартам оказания медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
Назначение стационарным больным лекарственных препаратов и медицинских изделий, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации и разрешенных к медицинскому применению, но не входящих в утвержденные действующим законодательством стандарты оказания медицинской помощи и Перечни, производится только по решению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах больного и журнале врачебной комиссии.
В период нахождения на стационарном лечении больного, имеющего право на социальную поддержку по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в амбулаторных условиях, не допускается оформление рецептов для получения в аптечной организации лекарственных препаратов на бесплатной основе.
Граждане, страдающие отдельными социально значимыми заболеваниями, обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Перечнями.
Участники, ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны, граждане старше трудоспособного возраста, относящиеся к маломобильной группе населения, обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с соглашениями, заключенными между медицинскими, аптечными организациями и учреждениями социального обеспечения. В населенных пунктах, где отсутствуют аптечные организации и отделения социальной защиты, доставка фармацевтической продукции гражданам, относящимся к маломобильной группе населения, осуществляется специалистами участковой службы, фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, сотрудниками скорой медицинской помощи, сотрудниками мобильных медицинских бригад, волонтерами.
Финансирование мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по отпуску лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания для детей-инвалидов осуществляется:
1) за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета:
закупка лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;
предоставление в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";
закупка антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;
закупка антибактериальных и прот
